CRPS第一页，共五十六页。ComplexRegionalPainSyndrome复杂性区域(qūyù)疼痛综合征CRPS=complexregionalpainsyndrome;RSD=reflexsympatheticdystrophy•CRPS–1993年Stanton-Hicks和Janig报告(bàogào)I型–交感神经性营养不良，无神经损害。II型–有灼痛伴不连续的神经损害。第二页，共五十六页。交感神经(jiāogǎn-shénjīng)性疼痛(SMP)或交感神经依赖性疼痛(SIP)Stanton-Hicks/Janig,1995交感神经(jiāogǎn-shénjīng)支配或循环儿茶酚胺→交感神经(jiāogǎn-shénjīng)维持性疼痛（SMP）交感神经活性亢进却对交感神经阻滞无反应疼痛→定义为交感神经无关性疼痛（SIP）第三页，共五十六页。第四页，共五十六页。诊断(zhěnduàn)标准第五页，共五十六页。第六页，共五十六页。第七页，共五十六页。第八页，共五十六页。第九页，共五十六页。第十页，共五十六页。第十一页，共五十六页。第十二页，共五十六页。第十三页，共五十六页。CRPS-症状(zhèngzhuàng)体征•疼痛(téngtòng)感觉(gǎnjué)改变交感神经功能障碍肿胀营养改变汗腺运动异常不对称性出汗感觉疼痛过敏感觉异常血管扩张活动温度皮肤颜色水肿营养改变运动功能障碍心理改变骨质疏松第十四页，共五十六页。第十五页，共五十六页。第十六页，共五十六页。第十七页，共五十六页。第十八页，共五十六页。第十九页，共五十六页。第二十页，共五十六页。第二十一页，共五十六页。第二十二页，共五十六页。第二十三页，共五十六页。第二十四页，共五十六页。第二十五页，共五十六页。第二十六页，共五十六页。第二十七页，共五十六页。28CRPS的病理(bìnglǐ)生理机制创伤后交感神经和伤害性传入神经的异常放电。交感活性亢进引起的外周感觉感受器敏化外周神经损伤后形成的假突触脱髓鞘或轴突损伤部位的自发神经异位放电处理疼痛(téngtòng)时的中枢重组第二十八页，共五十六页。第二十九页，共五十六页。检查(jiǎnchá)•观察:“痛手综合症hurtpawsyndrome”皮肤颜色改变•广泛肿胀•废用性肌肉无力(wúlì)•严重疼痛第三十页，共五十六页。StageI•疼痛•“农夫”水肿•温热毛发/指甲过度生长第一阶段出现局限在损伤部位的剧烈疼痛皮肤(pífū)对触觉和轻压的敏感性增加局部水肿肌肉痉挛、僵硬和活动受限第三十一页，共五十六页。StageII•疼痛•水肿明显皮肤(pífū)冷第二阶段疼痛变得更加剧烈和弥散。肿胀有蔓延倾向。可出现毛发粗糙、稀疏，指甲生长迅速、质脆出现...
