中国细菌中国细菌(xìjūn)(xìjūn)耐药性监测耐药性监测--CHINETCHINET监测监测((20132013年)年)参加参加(cānjiā)(cānjiā)单位单位上海华山医院上海华山医院上海瑞金医院上海瑞金医院北京协和医北京协和医院院安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院浙江浙江(zhèjiān)ɡ(zhèjiān)ɡ邵逸夫医院邵逸夫医院甘肃省人民医院甘肃省人民医院新疆医大一附院新疆医大一附院昆明医学院一昆明医学院一附院附院中国医大附院中国医大附院第一页,共四十五页。第一页,共四十五页。(cáiliào)细菌日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株(血液和脑脊液除外)剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感(mǐngǎn)试验培养基药敏试验用MH琼脂,为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。第二页,共四十五页。第二页,共四十五页。(fāngfǎ)药敏试验纸片扩散法(Kirby-bauer)自动化仪器检测MIC值质控菌:大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。药敏试验结果按CLSI2013年版判断结果万古霉素对葡萄球菌(pútáoqiújūn)的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶第三页,共四十五页。第三页,共四十五页。(tǒngjì)由于不是所有医院均做了黏菌素和替加环素的药敏,故本次只统计广泛耐药株(XDR),而未能统计全耐药株(PDR)由于部分医院药敏试验采用MIC法,或MIC法和纸片法并行,同一菌株所选用的抗菌药物种类有所差别,因此统计时必须仔细查看(chákàn)各医院的抗菌药物种类,再进行设定。XDR统计标准:对除黏菌素和替加环素外其他抗菌药物全耐药者第四页,共四十五页。第四页,共四十五页。(fāngfǎ)青霉素不敏感肺炎(fèiyán)链球菌的检测1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测:凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株,用万古霉素MIC加以确认,或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。第五页,共四十五页。第五页,共四十五页。2013年CHINET监测网各医院(yīyuàn)的菌株数(84572株)医院医院革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阳性菌革兰阳性菌医院医院革兰阴性菌革兰阴性菌革...