门静脉高压(gāoyā)症陈孝平华中科技大学同济(tónjì)ɡ医学院附属同济(tónjì)ɡ医院第一页，共五十七页。内容提要(nèirónɡtíyào)门静脉解剖(jiěpōu)概要第1节肝硬化门静脉高压(gāoyā)症第2节肝前型门静脉高压症第3节肝后型门静脉高压症第二页，共五十七页。胃冠状静脉(jìngmài)肠系膜上静脉(jìngmài)肠系膜下静脉(jìngmài)脾静脉门静脉门静脉系统的合成行程与毗邻门静脉解剖概要第三页，共五十七页。门静脉特点：门静脉系统的两端(liǎnɡduān)都是毛细血管网，并且门静脉无瓣膜〔图为后面观〕14门静脉22肠系膜上静脉20脾静脉FromHAbrahams,THutchings,CMarksJr:McMINN’SCOLOURATLASOFHUMANANATOMY第四页，共五十七页。门、腔静脉(jìngmài)间的侧支循门静脉压力正常值为13～24cmH2O，平均为18cmH2O。如果压力高于此界限，就定义(dìngyì)为门静脉高压肝是人体内唯一接受(jiēshòu)双重血液供给〔门静脉和肝动脉〕的器官，经门静脉流入肝的血液平均为1125ml/min第五页，共五十七页。门、腔静脉(jìngmài)间的侧支循环B门体交通(jiāotōng)支〔portosystemiccollateralization〕：1.胃底、食管下段交通支2.直肠下段、肛管交通支3.前腹壁交通支4.腹膜后交通支第六页，共五十七页。最多见>95%门静脉高压(gāoyā)门静脉高压(gāoyā)肝前型肝前型肝后型肝后型肝硬化肝硬化肝外型肝外型肝内型肝内型门静脉高压(gāoyā)症的分型血栓(xuèshuān)畸形压迫血栓(xuèshuān)畸形压迫巴德-吉亚利综合征缩窄性心包炎巴德-吉亚利综合征缩窄性心包炎点我返回点我返回第七页，共五十七页。第1节肝硬化门静脉高压(gāoyā)症第八页，共五十七页。病理(bìnglǐ)生理肝炎后肝炎化肝硬化血吸虫性肝硬化肝窦、窦后阻塞窦前阻塞第九页，共五十七页。病理(bìnglǐ)生理正常(zhèngcháng)肝小叶肝炎(āɡnyán)后肝硬化肝窦阻塞动静脉交通支开放门静脉高压第十页，共五十七页。病理(bìnglǐ)和临床表现1.脾大、脾功能亢进2.交通(jiāotōng)支扩张3.腹水•所有病人都有不同程度的脾大•常伴有脾功能(gōngnéng)亢进•白细胞计数<3×109/L•血小板计数<70×109/L~80×109/L第十一页，共五十七页。病理(bìnglǐ)和临床表现1.脾大、脾功能亢进2.交通支扩张(kuòzhāng)3.腹水第十二页，共五十七页。1.脾大、脾功能亢进2.交通(jiāotōng)支扩张3.腹水门静脉高压时，食管(shíguǎn)胃底静脉丛交通支受影响最早、最大食管胃底静脉丛交通(j...
