Logo2021年6月病例汇报第一页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报患儿，男，23个月，出生日期：2021年9月10日门诊(ménzhěn)就诊日期：2021年8月29日主诉：生后生长发育异常23月余。第二页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报患儿系G1P1，胎龄37周+4天剖宫产，出生体重2202g，Apgar评分9分-10分，无窒息抢救史。生后发现唇周发绀，外院心彩超提示“卵圆孔未闭〞。生后生长发育落后，生后7个月时身高小于同龄儿P3，体重位于同龄儿P10-20，不能独坐，并发现双侧腹股沟疝、阴茎短小。生后8月时发现有点头样动作，外院行脑电图诊断“癫痫〞，CT提示脑发育不良，予德巴金抗癫痫、恩经复营养神经、康复治疗并随访，近1年多无发作。患儿生后9月仍不能坐稳，不认人，至生后23个月仍不能独走，无意识发声，行智力测试提示相当于42周水平，为进一步诊治(zhěnzhì)来我院门诊就诊。病史(bìnɡshǐ)第三页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报生后12个月有急性感染(gǎnrǎn)1次〔发热4天〕。生后16个-17个月时因“进食恶心、食后呕吐〞就诊，考虑“消化不良〞，予喂养指导、中成药对症。既往(jìwǎnɡ)史家族史家族中无类似病史，否认家族遗传性病史。第四页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报体重11kg，神清，一般情况可，心肺未见明显异常(yìcháng)，腹平软。颅神经检查未见明显异常(yìcháng)，四肢肌张力正常，腱反射正常引出，踝阵挛未引出，病理征阴性。双侧腹股沟斜疝，阴茎短小。可见通贯掌。查体第五页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报第六页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报第七页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bìnɡshǐ)汇报生化(shēnɡhuà)2021.9.13儿科医院谷丙转氨酶13U/L，谷草(gǔcǎo)转氨酶29U/L尿素6.2mmol/L，肌酐20.0umol/L第八页，共四十二页。www.themegallery.comwww.themegallery.comCompanyLogoCompanyLogoLogo病史(bì...
