第九章脏腑(zàngfǔ)辨证第一页,共三百二十六页。脏腑辨证,是指在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上,将四诊所获得的临床资料进行综合分析(fēnxī),以判断疾病所在脏腑部位及其病性的一种辨证方法。包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证辨证。第二页,共三百二十六页。心---血脉心痛,脉结代,心悸,怔忡神明失眠多梦,健忘,心烦,狂躁,昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠(xiǎocháng)---泌别清浊尿短赤涩痛,尿血1、生理(shēnglǐ)病理第三页,共三百二十六页。((22)实证)实证心脉痹阻(寒痰瘀郁)心脉痹阻(寒痰瘀郁)瘀阻心窍瘀阻心窍(xīnqiào)(xīnqiào)痰迷心窍痰迷心窍心火亢胜偏热心火亢胜偏热痰火扰心痰火扰心<1>纯里证,多内伤(nèishāng)<2>虚有阴阳气血,实有寒火痰瘀(1)虚证心血虚心阴虚心气、阳虚证心阳暴脱偏热偏寒偏热偏寒第四页,共三百二十六页。【临床表现】心悸(xīnjì)怔忡,失眠多梦,健忘,眩晕,面色淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细无力。第五页,共三百二十六页。脾胃脾胃(p(píwèi)íwèi)肾肾失血失血(s(shīxuè)hīxuè)久病久病劳神劳神化源化源耗血耗血心血心血第六页,共三百二十六页。【辨证(biànzhèng)要点】心悸怔忡,失眠多梦,健忘+血虚见症心血不足,心失所养,心动失常——心悸怔忡血不养心,心神不宁——失眠多梦血虚不能上荣头面——头晕、健忘、面色淡白或萎黄、唇舌色淡不能充盈(chōngyíng)脉道——脉象细弱。治法:养血安神(ānshén);处方:圣愈汤加减《医宗金鉴》四物汤+人参,黄芪第七页,共三百二十六页。【临床表现】心悸(xīnjì)怔忡,心烦,失眠多梦,五心烦热,潮热,盗汗,颧红,舌红少苔,脉细数。第八页,共三百二十六页。第九页,共三百二十六页。心阴不足,心失所养,心动失常——心悸(xīnjì)怔忡阴虚心神失养,且虚热扰心,心神不安——心烦、失眠多梦阴不制阳,虚热内生——五心烦热,潮热,盗汗,颧红舌红少苔脉细数——阴虚内热之象。【辨证要点】以心悸(xīnjì)心烦、失眠多梦+阴虚见症第十页,共三百二十六页。心阴不足,心失所养,心动失常——心悸(xīnjì)怔忡阴虚心神失养,且虚热扰心,心神不安——心烦、失眠多梦阴不制阳,虚热内生——五心烦热,潮热,盗汗,颧红舌红少苔脉细数——阴虚内热之象。【辨证要点】以心悸(xīnjì)心烦、失眠多梦+阴虚见症治法:滋阴安神处方(chǔfāng):天王补心丹加减第十一页,共三...