凝血病skxskx第一页，共二十七页。LOREMIPSUMDOLOR•40%40%的创伤病人死于无法控制的出血的创伤病人死于无法控制的出血•出血是创伤患者死亡的一个主要原因出血是创伤患者死亡的一个主要原因•创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤，引起机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，是一种多元性的凝以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，是一种多元性的凝血障碍性疾病，亦称为“非外科性出血〞或“微血管出血〞血障碍性疾病，亦称为“非外科性出血〞或“微血管出血〞第二页，共二十七页。创伤性凝血病的发病机制•组织损伤组织损伤•血小板和凝血因子的消耗血小板和凝血因子的消耗•血小板和凝血因子的稀释血小板和凝血因子的稀释•纤溶亢进纤溶亢进•血小板和凝血因子功能异常血小板和凝血因子功能异常•低温低温•组织低灌注组织低灌注•酸中毒酸中毒•低钙低钙第三页，共二十七页。1.1.组织损伤组织损伤•创伤导致的内皮细胞受损，暴露内皮细胞下的胶原或组织因创伤导致的内皮细胞受损，暴露内皮细胞下的胶原或组织因子，从而启动创伤性凝血病子，从而启动创伤性凝血病•创伤性凝血病的发生与创伤程度明显相关创伤性凝血病的发生与创伤程度明显相关第四页，共二十七页。2.血小板和凝血因子的消耗•健康成年人健康成年人10g10g纤维蛋白原纤维蛋白原•15ml15ml血小板血小板•严重创伤严重创伤--------凝血系统激活，大量出血凝血系统激活，大量出血--------血小板和凝血因血小板和凝血因子消耗子消耗第五页，共二十七页。3.血小板和凝血因子的稀释•大量液体丧失大量液体丧失•组织间隙液体进入血管内组织间隙液体进入血管内•大量晶体液，胶体液的输入大量晶体液，胶体液的输入•大量输注库存血大量输注库存血•血液稀释血液稀释第六页，共二十七页。•RLRL〔乳酸林格液〕和〔乳酸林格液〕和0.9%NS0.9%NS用于扩容治疗时，对凝血酶用于扩容治疗时，对凝血酶的生成，血小板的聚集，纤维蛋白形成的影响明显小于的生成，血小板的聚集，纤维蛋白形成的影响明显小于HSHS和和HESHES•7.5%7.5%高渗盐水高渗盐水(Hs)(Hs)和和6%6%羟乙基淀粉羟乙基淀粉(HES)(HES)用于失血性休用于失血性休克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍第七页，共二十七页。大量输库存血•定义：一次输血量大于定义：一次输血量大于2500ml2500ml，或，或2424小时内的输血量到小时内的输...
