胆总管探查(tànchá)+胆肠内引流手术室陈娟第一页，共二十三页。TitleTitle4、注意事项1、解剖(jiěpōu)及基本知识了解3、术中配合(pèihé)2、术前准备(zhǔnbèi)01/26/252第二页，共二十三页。ClicktoaddTitle01/26/253第三页，共二十三页。•当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医生常常将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接接起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路的当中另开一条便道一样，这种手术就称为胆肠吻合术。它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠(kōngcháng)吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。01/26/254第四页，共二十三页。•胆总管空肠吻合术•这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，手术操作比较复杂、费时。但这种手术使胆总管的下面存较长的一段空肠专门用来输送胆汁，食糜逆流到胆总管内需经过较长的距离，故引起胆道感染的机会较小，这是本手术的最大优点(yōudiǎn)。胆总管空肠吻合术主要适用于胆总管有狭窄(外伤性或炎症性)的病人和肝内胆管结石的病人。胆总管下端癌肿不能作手术切除的病人，有时也可做这种手术。01/26/255第五页，共二十三页。二二二二二二iǔ•1、麻醉(mázuì)方式：全身麻醉(mázuì)•2、体位：仰卧位01/26/256第六页，共二十三页。•3、器械包类准备：•衣服包、孔被包、剖腹包、胆切胆探包、等离子灭菌灌洗(uànxǐ)ɡ器、自动拉钩01/26/257第七页，共二十三页。•4、一次性用物准备：•妇科粘贴膜、电刀、电极板、23#刀片、11#刀片、吸引装置(zhuāngzhì)、3-0●可吸收缝线、•2-0可吸收缝线、18#T管、20#T管、腹腔引流管、引流袋、1、4、7#丝线、5mL注射器、50mL注射器、敷贴（10*25）01/26/258第八页，共二十三页。二二二二ǒ二二•开腹充分暴漏术野23#刀片打开皮肤(pífū)、电刀切开皮下开腹、打湿2块小纱条或2块大盐水垫，递自动拉钩固定手术床沿01/26/259第九页，共二十三页。•分离胆总管周围粘连(zhānlián)组织，显露胆囊三角•递中弯、电刀或组织剪分离，中弯钳带4号线结扎止血或者电凝止血（与肠系膜粘连则钳带1号线结扎止血）01/26/2510第十页，共二十三页。•显露胆总管、穿刺确认胆总管、并纵行切开•递5mL注射器穿刺定位(dìngwèi)、递小圆针1号丝线于胆总管壁左右缝牵引2针，蚊氏钳2把钳夹线尾，11号刀片切开，递吸引管吸净胆汁01/...
