产妇产后2小时，阴道流血量多伴血块(xuèkuài)，产妇心慌、头晕、出冷汗。查体：T37.2℃,Bp90／60mmHg，P110次／分，R20次／分，面色苍白，检查宫底脐上一指，子宫轮廓不清，阴道出血约850ml，胎盘胎膜完整娩出，妇检：阴道及宫颈无裂伤。第一页，共六十六页。产妇出血的原因是什么？出血是否(shìfǒu)可以避免？将如何避免？第二页，共六十六页。产后出血产后出血PostpartumHemorrhage(PPH)第三页，共六十六页。PPH是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死亡的主要原因，在世界上发展中国家大约有28%的孕产妇死于产后出血。也就是说，每年有12.5万名产妇因此而死亡据我国孕产妇死亡监测研究协作组报道，产后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10万，占我国目前孕产妇死亡的首位(shǒuwèi)保障“母亲安全”目前已经成为全世界的共识。因而，如何防治产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在。第四页，共六十六页。定义(dìngyì)(definition)原因(etiology)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(diagnosis)预测（（prognosticateprognosticate））处理（management)预防(prevention)第五页，共六十六页。定义(dìngyì)发病率病因临床表现和诊断预测预防处理第六页，共六十六页。PPHPPH：：胎儿娩出胎儿娩出(miǎnchū)(miǎnchū)后后2424小时小时内阴道内阴道流流血量血量＞＞500ml500ml晚期产后出血：晚期产后出血：娩后娩后2424小时小时到产后到产后66周内周内发生的子宫大量出血发生的子宫大量出血第七页，共六十六页。占分娩(fēnmiǎn)总数的2%～3%晚期产后出血的发生率：0.3%-0.7%，产后2周左右第八页，共六十六页。子宫收缩乏力：约占80%胎盘因素：占产后出血致死病例的1/3~1/2，包括胎盘滞留、粘连、植入、残留软产道损伤：如宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)3、9点处；阴道5、7点处常见凝血机制障碍：见于DIC、血液病等第九页，共六十六页。宫缩乏力前置胎盘(tāipán)胎盘植入胎盘早剥切口撕裂DIC第十页，共六十六页。胎盘胎膜残留胎盘附着部位复旧不全剖宫产术后子宫切口(qiēkǒu)裂开其他第十一页，共六十六页。准确评估产后出血(chūxiě)诊断步骤临床表现及诊断第十二页，共六十六页。目测法容积(róngjī)法面积法称重法比色法羊水红细胞压积测定法第十三页，共六十六页。目测法：实际出血量≈目测量×2面积法：10cm2≈10ml出血量称重(chēnɡzhònɡ)法：（应用后重-应用前重）÷1.05=出血的毫升数羊水红细胞压...
