第七章利尿药和脱水第七章利尿药和脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿（利尿(lìniào)(lìniào)酸）、布美他尼、吡咯他尼酸）、布美他尼、吡咯他尼（作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部）（作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部）中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪（作用（作用(zuòyòng)(zuòyòng)远曲小远曲小管近端）管近端）低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯喋低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利啶、阿米洛利（作用（作用(zuòyòng)(zuòyòng)远曲小管和集远曲小管和集合管）合管）脱水药：甘露醇、山梨醇、尿素和高渗葡萄糖脱水药：甘露醇、山梨醇、尿素和高渗葡萄糖。。利尿药利尿药利利尿尿与与脱脱水水药药第七章利尿药和脱水第七章利尿药和脱水药药第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。第一节利尿药第一节利尿药((Diuretics)Diuretics)第二节脱水第二节脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药(O(Osmoticdiureticssmoticdiuretics))第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。第一节：利尿药第一节：利尿药第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。一一..泌尿生理及利尿药的作用泌尿生理及利尿药的作用(zuòyòng)(zuòyòng)机理机理1.1.肾肾小球：小球：增加有效滤过压（咖啡因、氨茶碱、洋地黄等）增加有效滤过压（咖啡因、氨茶碱、洋地黄等）2.2.肾小管肾小管::(1)(1)近曲小管：近曲小管：原尿中的原尿中的NaHCONaHCO33、、NaClNaCl在此重吸收在此重吸收（（6060~~65%65%的的NaNa++靠靠HH++-Na-Na＋＋交换进行交换进行(jìnxíng)(jìnxíng)）。）。COCO22+H+H22OHOH22COCO33HH+++HCO+HCO33－－乙酰唑胺抑制碳酸酐乙酰唑胺抑制碳酸酐EE而减少而减少HH22COCO33生成生成减减HH++减少减少HH++-Na-Na++交换减少近曲小管重吸收而利尿。交换减少近曲小管重吸收而利尿。((碳酸酐碳酸酐(suāngān)E(suāngān)E))第八页，共二十五页。第八页，共二十五页。3030～～3535％％的的NaNa++、、ClCl－－重吸收，水不重吸收。重吸收，水不重吸收。高效利尿药高效利尿药::抑制髓质和皮质的抑制髓质和皮质的NaNa++、、ClCl－－重吸...
