教学查房(cháfánɡ)—新生儿颅内出血第一页，共十八页。第一页，共十八页。早产：生发基质薄弱缺血缺氧：脑血流自主调节功能减弱或丧失外伤：主要是产伤，其它如搬动、吸痰、气管插管、静脉穿刺(chuāncì)、呼吸机参数设置不当等；其他：新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、出血性疾病、母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠/苯巴比妥/利福平等药物、不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)。问题问题11：颅内出血：颅内出血(chūxiě)(chūxiě)的常见原因是什么？的常见原因是什么？第二页，共十八页。第二页，共十八页。早产<32W<32W早产儿早产儿胚胎生发胚胎生发(shēngfā)(shēngfā)基质基质未成熟未成熟毛细血管毛细血管(máoxì(máoxìxuèɡuǎn)xuèɡuǎn)网网血管血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)壁仅有壁仅有一层内皮细胞一层内皮细胞缺少胶原和缺少胶原和弹力纤维支撑弹力纤维支撑缺氧缺氧出血出血小脑软脑膜下颗粒层小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下脑室周围室管膜下小静脉系统小静脉系统易发生血流易发生血流动力学变化动力学变化血管壁破裂血管壁破裂室管膜下出血室管膜下出血脑室周围白质出脑室周围白质出血血脑室出血脑室出血血液外渗血液外渗毛细血管破裂毛细血管破裂穿破室管膜穿破室管膜动脉压动脉压呈呈““UU””字形走向字形走向汇于汇于GalenGalen静脉静脉病因和发病机制病因和发病机制1133第三页，共十八页。第三页，共十八页。窒息窒息(zhìxī)(zhìxī)缺缺氧氧血管血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)内内压增加压增加低氧血症、高碳酸低氧血症、高碳酸(tànsuān)(tànsuān)血症血症脑内毛细血管缺脑内毛细血管缺血性损伤出血血性损伤出血脑内毛细血管脑内毛细血管破裂出血破裂出血动脉压动脉压压力被动性血流压力被动性血流脑静脉血管脑静脉血管破裂出血破裂出血静脉淤滞、血栓形成静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张脑血管扩张动脉压动脉压病因和发病机制病因和发病机制22第四页，共十八页。第四页，共十八页。问题(wèntí)2：颅内出血的常见类型及特点？头颅头颅BB超、超、CTCT、、MRIMRI分型分型脑室脑室(nǎoshì)(nǎoshì)周周围围--脑室内出血脑室内出血原发性蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血第五页，共十八页。第五页，共十八页。问题2：颅内出血(chūxiě)的常见类型及特点？脑室周围脑室周围--脑室内出血：脑室内出血：是引起是引起早早产儿产儿死亡的主要原因之一死亡...
