子宫内膜癌子宫内膜癌CTCT、、MRMR表现表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)及分及分期期福建医科大学附属福建医科大学附属(fùshǔ)(fùshǔ)第一医院影像科陈锦第一医院影像科陈锦第一页，共五十六页。•子宫内膜癌（EndometrialCarcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。•原因：不甚明确。•I型内膜癌-激素(jīsù)依赖型（雌激素(jīsù)与孕激素(jīsù)平衡关系）•II型内膜癌-非激素依赖型第二页，共五十六页。•EINⅠ腺瘤型增长(zēngzhǎng)过长伴细胞轻度不典型•EINⅡ腺瘤型增长过长伴细胞中度不典型•EINⅢ腺瘤型增生过长伴细胞重度不典型及原位癌第三页，共五十六页。临床表现1、阴道流血：绝经后阴道出血未绝经者不规则阴道出血2、阴道排液：白带增多→浆液性、浆液血性→脓性、脓血性3、疼痛4、全身(quánshēn)症状：晚期出现贫血、消瘦、恶病质。第四页，共五十六页。1、病史：具有本病高危因素的患者2、临床表现：症状(zhèngzhuàng)+体征3、辅助检查分段刮宫：先宫颈管后宫腔分别诊刮。目的：A：区分宫颈癌、宫体癌细胞；B：宫体癌是否侵犯宫颈。第五页，共五十六页。•病变多见于子宫底部，尤其两侧宫角更多见，其次是子宫后壁，巨检根据病变形态及范围分为：•弥漫型：子宫内膜大部分或全部为癌组织(zǔzhī)侵犯，病变区域增厚，呈不规则菜花状突出于宫腔。•局限型：癌灶局限于宫腔小部分，多见于宫底，肿瘤局部形成斑块、结节呈小菜花状，局灶型易侵犯肌层。第六页，共五十六页。镜检：4种类型1、内膜样腺癌：80%-90%；按腺癌分化程度分为3级：Ⅰ级（高分化,G1），Ⅱ级（中分化,G2），Ⅲ级（低分化或未分化,G3）。2、腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌中含鳞状上皮成分A：腺角化癌：腺癌伴化生的鳞状上皮B：鳞腺癌：腺癌伴鳞癌C：腺癌伴鳞状上皮不典型(diǎnxíng)增生3、浆液性腺癌：1%-9%；恶性程度高，预后差4、透明细胞癌：恶性程度高，预后差第七页，共五十六页。直接蔓延：向上→宫角、输卵管、卵巢向下→宫颈向外直接侵犯子宫(zǐgōng)肌层、浆膜层及宫旁淋巴转移：宫底→腹主动脉旁淋巴结宫角→腹股沟淋巴结宫颈→宫旁、髂内、髂外、髂总血行转移：少见于晚期可至肺、肝、骨等处。第八页，共五十六页。Ⅰ期癌局限在宫体Ⅰa期局限于子宫内膜Ⅰb期侵犯肌层≤1／2Ⅰc期侵犯肌层＞1／2Ⅱ期癌已侵犯宫颈，无子宫外病变Ⅱa期仅宫颈粘膜腺体受累Ⅱb期宫颈间质受累Ⅲ期癌扩散至子宫以外(yǐwài)...
