机械通气机械通气(tōngqì)(tōngqì)的监护的监护石家庄市石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)(shíjiāzhuānɡshì)第三医院第三医院常常常常常常第一页，共九十七页。第一页，共九十七页。机械通气的工作(gōngzuò)原理正常人，吸气(xīqì)动力和吸气(xīqì)时间产生大气—肺泡压力差决定了潮气量，有潮气量和呼吸频率决定分钟通气量。呼吸机的工作原理是建立一个大气—肺泡压力差，达到肺的通气。第二页，共九十七页。第二页，共九十七页。机械通气(tōngqì)治疗的目的维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。减少呼吸肌的作功。肺内雾化吸入治疗。预防性机械通气，用于开胸探查术后或败血症、休克、严重创伤(chuāngshāng)情况下的呼吸衰竭预防性治疗。第三页，共九十七页。第三页，共九十七页。机械通气对生理的影响机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此(yīncǐ)吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体会带来许多的影响。第四页，共九十七页。第四页，共九十七页。1．气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气(xīqì)时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为0.45kPa(5cmH2O)时，肺残气量（FRC）可增加500-600ml。第五页，共九十七页。第五页，共九十七页。２．肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响(yǐngxiǎng)随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气末压时间的长短及呼气末压水平的高低有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。第六页，共九十七页。第六页，共九十七页。３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)＞21%(0.21)时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主(zìzhǔ)呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。第七页，共九十七页。第七页，共九十七页。４．机械通气时，因吸气为正压，吸气时间(shíjiān)较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P（A-a）O2]增大.有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺泡和间质肺水，有防治肺水肿作用。第八页，共九十七页。第八页，共九十七页。机械(jīxiè)通气的的适应证通气不足氧合欠佳第九页，共九十七页。第九页，共九十七页。1．呼吸频率：>35/min；＜5/min潮气量：<5-6ml/kg（体...
