肺炎(pneumonia）哈尔滨医科大学第一临床(línchuánɡ)医学院呼吸内科霍建民.第一页，共一百零二页。.肺炎定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化(lǐhuà)因素、免疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。第二页，共一百零二页。流行病学第三页，共一百零二页。院内感染病原菌分布--2001NPRS拘掾酸杆菌(42)沙雷菌属(31)变形杆菌(26)6%嗜麦牙(106株)7%肠杆菌属(194株)13%绿脓(363株)22%大肠(302株)19%克雷伯菌属(258株)16%不动杆菌属(268株)17%其他(41株)3%第四页，共一百零二页。HAP是中国(zhōnɡɡuó)医院感染中的第一位，占29.53%-32.7%29.53%-32.7%ICU中HAP发病率10%-65%10%-65%，病死率超过25%25%，重症医院获得性肺炎甚至可高达70%70%第五页，共一百零二页。1997-20001997-2000年欧洲年欧洲MYSTICMYSTIC调查调查(diàochá)(diàochá)多重耐药与非多重多重耐药与非多重耐药铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率耐药铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率耐药率（%）药物多重耐药菌株*非多重耐药菌株菌株数57株998株阿米卡星18.70.4美罗培南29.11.2亚胺培南44.95.2头孢吡肟49.52.8哌拉西林(xīlín)/三唑巴坦57.90*多重耐药示对头孢他啶庆大霉素及环丙沙星耐药结论：由于(yóuyú)两种碳青霉烯的耐药机制不用，美罗培南比亚胺培南更具抗假单孢菌活性第六页，共一百零二页。病因、发病机理和病理空气吸入血流播散邻近感染部位(bùwèi)蔓延上呼吸道定植菌的误吸第七页，共一百零二页。分类肺炎(fèiyán)可按解剖、病因或患病环境分类第八页，共一百零二页。一、病因分类（一）细菌性肺炎可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。（二）非典型病原体所致肺炎如支原体、军团菌、衣原体等。（三）病毒性肺炎冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯(dānchún)疱疹等。第九页，共一百零二页。（四）真菌性肺炎(fèiyán)白色念珠菌、曲菌、放线菌等。（五）其他病原菌所至肺炎第十页，共一百零二页。（六）物理化学(wùlǐhuàxué)及过敏性肺炎放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质第十一页，共一百零二页。二、患病环境分类（一）社区获得性肺炎(community-acquiredpneumoniaCAP)1、定义...
