牙周病的病因(bìngyīn)始动因素(yīnsù)促进(cùjìn)菌斑堆积改变宿主对菌斑微生物的反应牙周炎全身易感因素局部促进因素牙菌斑第一页，共三十八页。牙周病的病因学(EtiologyofChronicPeriodontitis)微生物微生物宿主宿主菌斑生物膜是始动因子菌斑生物膜是始动因子（加重（加重(jiāzhòng)(jiāzhòng)菌斑滞留的因素）菌斑滞留的因素）菌斑生物膜是始动因子菌斑生物膜是始动因子（加重（加重(jiāzhòng)(jiāzhòng)菌斑滞留的因素）菌斑滞留的因素）决定牙周炎发生，程度决定牙周炎发生，程度(chéngdù)(chéngdù)和范围和范围决定牙周炎发生，程度决定牙周炎发生，程度(chéngdù)(chéngdù)和范围和范围第二页，共三十八页。牙周组织病的病因学一、一、牙周病的局部促进因素(yīnsù)：1.牙石(dentalcalculus)2.牙面着色3.食物嵌塞(foodimpaction)4.咬合创伤(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖因素和不良习惯、医源性因素第三页，共三十八页。ClicktoaddTitle•1.牙石（dentalcalculus）•概念：沉积于牙面或修复体表面的钙化(gàihuà)或正在钙化(gàihuà)的以菌斑为基质的团块••类型•龈上牙石和龈下牙石•形成过程•获得性薄膜形成、菌斑成熟和矿化•第四页，共三十八页。ClicktoaddTitle•牙石矿化的主要条件：•必须存在矿化的核心一菌斑•矿物质沉积•菌斑的量•唾液成分•龈沟液成分•牙石附着(fùzhuó)于牙面的关系：•通过获得性薄膜附着•嵌入牙骨质或牙本质表层牙石无机盐结晶与牙结构结合•第五页，共三十八页。ClicktoaddTitle•致病作用•过去的观点：•牙石的机械刺激(牙龈的溃疡(kuìyáng))引起炎症•现在的观点：•牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而与牙龈炎和牙周炎明显相关。•临床意义•牙周病治疗必须彻底清除牙石第六页，共三十八页。牙石(yáshí)第七页，共三十八页。牙石(yáshí)第八页，共三十八页。•完善的邻面接触关系（接触点位置与外形(wàixínɡ)）、一定的咬合面外形(wàixínɡ)（边缘嵴、溢出沟和牙尖外形(wàixínɡ)）、良好的牙龈形态可防止食物嵌入牙尖隙。•二．食物嵌塞（foodimpaction）第九页，共三十八页。•垂直型食物嵌塞•咬合面磨损•“充填式”牙尖•上颌最后(zuìhòu)牙的“悬垂式”牙尖•“阶梯状”边缘嵴•接触点异常，出现窄缝；•接触区过宽，外展隙变小。食物嵌塞的原因(yuányīn)•牙错位或扭转•邻面龋•修复体或充填体未恢复邻面触点•缺失牙的邻牙倾...
