ⅩⅩⅠⅩthCongressoftheInternationalSocietyofBloodTransfution(ISBT)ScienceSeriesⅩⅩⅩthCongressoftheInternationalSocietyofBloodTransfution(ISBT)IncreasingPatientSafetyandBloodAvailability—a21stCenturyParadigmShift我国的血站硬件不比发达国家差差的地方：管理(guǎnlǐ)、人员素质、科研薄弱环节：临床输血、血液制品临床用血：首先是安全性输血科要指导临床用血号召全社会都来关注血液紧张问题：血液资源来自人体，是珍稀资源，来源有限，而需求却不断增加，短缺不可避免(bùkěbìmiǎn)1997年红细胞用量—800吨2008年红细胞用量—3100吨1997年血浆产量—5600吨2006年血浆产量—2600吨2009年红细胞和血浆总欠量1500吨2007年全国(quánɡuó)三级医院床位增长20万张国家对县级医院的投入加大床位使用率为113%，周转率加快，服务半径扩大这种血液供求失衡现象在短期内不可能解决要将血液用到关键的地方不断要对受血者负责，还要对献血者负责。所有突发事件都会影响到血液供给医院和血站要管理好本辖区(xiáqū)的临床用血医疗业务和设施增加时，要论证血源强调输血管理委员会的重要性理顺医院和血站的关系要规定卫生(wèishēng)行政部门的职责规范医疗机构的职责：输血管理委员会职责、输血科和血库的管理（基本管理、质量规范、SOP）、临床医生用血的管理每例手术平均用血87ml红细胞输注指征：Hb＜60g/L代血浆的广泛应用所有临床用血浆必须病毒灭活回收式自身(zìshēn)输血已经成为常规外伤(wàishāng)、宫外孕等急性失血，Hb＜70g/L中度以上贫血患者术前24hr纠正贫血至Hb70~80g/L胸外、神外等大手术，手术前后维持Hb≯A100g/L或Hct≯A0.30主动脉破裂、伤口持续性大量(dàliàng)出血或创面弥漫性出血、纠正低血容量后缺氧症状明显、心肺代偿功能不良、高龄患者的手术，维持Hb70~100g/L没有(méiyǒu)明确指征的红细胞输注输注剂量≤3U凝血功能正常的患者红细胞输注＜6U红细胞输注和血浆输注反复(fǎnfù)轮替患者输注红细胞后，Hb升高(shēnɡɡāo)不理想Hb短暂升高后又很快下降，甚至比输血前更低无持续失血未见隐形失血无溶血性输血反应先天性或获得性凝血功能障碍PT及APTT＞中值的1.5倍急性(jíxìng)大失血创面弥漫性渗血紧急对抗华法令的抗凝血作用补充抗凝血酶Ⅲ有明确指征的血浆置换和人工肝技术Plt＜50...
