心脏(xīnzàng)检查第一页，共四十三页。心脏解剖心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎前方，两侧及前面大部分被肺和胸膜(xiōngmó)遮盖，下方有膈，上方为连至心脏的大血管。约2/3在身体中线左侧，1/3在右侧。心的长轴与中线呈45度角，右房、室大部分在前，左房室大部分在后。第二页，共四十三页。心脏检查视诊触诊叩诊(kòuzhěn)听诊第三页，共四十三页。心脏视诊内容：心前区隆起(protrusionofprecordium)与凹陷(āoxiàn)心尖搏动(apicalimpulse)心前区异常搏动方法：被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，双眼视线与心前区呈切线(qiēxiàn)方向。第四页，共四十三页。心前区隆起与凹陷的临床意义心前区为心脏在胸壁上的投影。正常人心前区与右侧(yòucè)相应部位对称，无异常隆起与凹陷。异常情况：心前区隆起：先天性心脏、心前区隆起：先天性心脏、风湿性心脏病、心肌炎后心风湿性心脏病、心肌炎后心肌病、急性心包大量积液肌病、急性心包大量积液→→胸骨下段及胸骨左缘胸骨下段及胸骨左缘胸廓、胸椎病变→胸廓、胸椎病变→心前区心前区扁平、鸡胸扁平、鸡胸(jīxiōng)(jīxiōng)、漏斗胸。、漏斗胸。第五页，共四十三页。心尖搏动定义：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。正常(zhèngcháng)心尖搏动：通常可见，一般位于第5肋间，左锁中线内0.5-1.0cm，距正中线7.0-9.0cm，波动范围直径2.0-2.5cm。体胖或女性乳房悬垂时不易看见。第六页，共四十三页。心尖搏动位置变化生理因素：体型：超力型↑；无力型↓年龄：儿童↑体位：卧位↑呼吸(hūxī)：深吸气↓；深呼气↑妊娠：膈升高↑病理因素：心脏疾病：左室增大、右室增大、全心增大、先天右位心胸壁疾患：一侧胸腔积液、气胸(qìxiōn)ɡ、肺不张、胸膜粘连腹部疾患：大量腹水、巨大肿瘤等第七页，共四十三页。心尖搏动强度与范围变化生理条件心尖搏动强弱与胸壁厚度(hòudù)有关。体胖或肋间变窄↓；体瘦、肋间隙宽↑；剧烈运动、情绪激动↑病理条件心脏疾病：左心室肥大(féidà)↑；扩心、AMI、心包积液↓；粘连性心包炎出现负性心尖搏动(inwardimpulse)肺部或其它疾患：甲亢、发热、贫血↑；肺气肿、胸水、气胸↓第八页，共四十三页。心前区异常搏动胸骨左缘3-4肋间搏动(bódòng)：右室肥大剑突下搏动：右室肥大、...
