手足手足(shǒuzú)(shǒuzú)口病诊治口病诊治第一页，共五十七页。第二页，共五十七页。手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病。其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，大多数患者症状较轻，以发热(fārè)，手，足，口腔等部位的斑丘疹，疱疹为主要症状。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环障碍等并发症，（多由EV71感染引起）。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。第三页，共五十七页。一、流行病学特点:1传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病(fābìng)1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病(fābìng)例是流行间歇和流行期的主要传染源。第四页，共五十七页。2传播途径(tújìng)：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫，咳嗽，打喷嚏）传播。亦可因接触患者口鼻分泌物，皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品造成传播。第五页，共五十七页。3易感性：人对人肠道病毒普遍易感，不同年龄均可感染发病，以5岁及5岁以下儿童为主，尤以三岁以下儿童发病率最高，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体(kàngtǐ)可存在体内较长时间，对同血清病毒产生比较牢固的免疫力，但有的孩子去年得了，今年又得了这可能是感染的血清病毒种类不同。第六页，共五十七页。4流行特点：该病流行无明显的地区性，全年均可发病，一般5-7月为发病高峰。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格(yángé)，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。一般为10岁以下儿童为患者，不过已经出现成年病例。第七页，共五十七页。一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。（一）普通病例表现。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一(dānyī)部位或仅表现为斑丘疹。第八页，共五十七页。手足口病的最典型...
