慢性慢性(mànxìng)(mànxìng)呼吸衰呼吸衰竭竭RespiratoryRespiratoryFailureFailure浙江大学浙江大学(zhèjiānɡdàxué)(zhèjiānɡdàxué)邵逸夫医院呼吸内科邵逸夫医院呼吸内科应可净应可净第一页，共一百零七页。各种原因引起的肺通气和/或肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳(èryǎnghuàtàn)潴留，在静息时PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg。从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征第二页，共一百零七页。病因气道阻塞性病变COPD最常见肺组织(zǔzhī)病血管疾病胸壁及胸膜疾病神经肌肉系统疾病：泵衰竭第三页，共一百零七页。(bìngbiàn)慢性(mànxìng)阻塞性肺疾病、重症哮喘等导致支气管壁充血肿胀增生，平滑肌痉挛、分泌物增多，引起气道阻力增高缺氧伴或不伴二氧化碳潴留第四页，共一百零七页。(WitekTJ.Anticholinergicbronchodilators.RespirCareClinNorthAm1999;5(4):521-536.)慢性慢性(mànxìng)(mànxìng)阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病活动(huódòng)受限通气(tōngqì)障碍功能障碍第五页，共一百零七页。胸片第六页，共一百零七页。(zǔzhī)肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积(miànjī)减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭第七页，共一百零七页。(xuèguǎn)肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起(yǐnqǐ)呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化第八页，共一百零七页。(xiōngmó)脊柱疾病可以引起(yǐnqǐ)呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起(yǐnqǐ)，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭第九页，共一百零七页。肺部正常(zhèngcháng)，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。泵衰竭第十页，共一百零七页。(fābìng)缺氧和二氧化碳发生潴留(zhūliú)的发生机制肺换气功能障碍肺通气功能障碍氧耗量增加第十一页，共一百零七页。肺通气(tōngqì)功能障碍：限制性通气不足、阻塞性通气不足肺换气功能障碍：通气/血流比例失调、弥散功能障碍第十二页，共一百零七页。是肺泡气体与外界进行气体交换的过程，任何影响肺通气与阻力的因素(yīnsù)都能造成通气障碍，分限制性通气不足、阻塞性通气不足第十三页，共一百零七页。限制性通气(tōngqì)不足：吸气时肺的张缩受限制所引起的肺的通气(tōngqì)不足，呼吸...
