心力衰竭(xīnlìshuāijié)的病因及机制徐雪梅2014年10月第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。定义(dìngyì)心力衰竭（heartfailure）：或称泵衰竭（pumpfailure），是指由于心脏收缩(shōusuō)和（或）舒张功能障碍，致使血液在静脉系统淤积，心输出量减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程。第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。一、心力衰竭(xīnlìshuāijié)的病因、诱因与分类病因(bìngyīn)(underlyingcause)原发性心肌(xīnjī)舒缩功能障碍心肌损害能量代谢异常常见心力衰竭的病因心脏负荷过度容量负荷过重压力负荷过重前负荷前负荷后负荷后负荷心包黏连、增厚、心包积液使心室充盈受限第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。一、心力衰竭的病因(bìngyīn)、诱因与分类诱因(yòuyīn)(predisposingcause)1.感染(gǎnrǎn)3.酸碱平衡及电解质代谢紊乱2.心律失常4.妊娠与分娩5.其他常见诱因常见诱因第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。二、心力衰竭的发生(fāshēng)机制正常心肌舒缩的分子(fēnzǐ)基础第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。肌丝滑行(huáxíng)肌球蛋白肌动蛋白向肌球蛋白肌钙蛋白第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。正常(zhèngcháng)心肌兴奋-收缩耦联心肌(xīnjī)cell兴奋去极化Ca触发Ca释放(shìfàng)、胞浆内Ca上升Ca与肌钙蛋白TnC结合，使其构型改变2+横桥头部偏转，拖动细肌丝向肌节中央滑行肌钙蛋白与肌动蛋白结合减弱心肌收缩暴露出肌动蛋白作用点，与肌球蛋白横桥的头部接触2+第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。二、心力衰竭(xīnlìshuāijié)的发生机制（一）心肌收缩性减弱（二）心室舒张(shūzhāng)功能异常（三）心脏各部位舒缩活动不协调第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。二、心力衰竭的发生(fāshēng)机制（一）引起心肌收缩性减弱的机制：心肌细胞和收缩相关蛋白的丧失心肌细胞和收缩相关蛋白的丧失心肌能量代谢紊乱心肌能量代谢紊乱(wěnluàn)(wěnluàn)心肌兴奋收缩耦联障碍心肌兴奋收缩耦联障碍第十页，共三十四页。第十页，共三十四页。心肌细胞和收缩(shōusuō)相关蛋白的丧失严重(yánzhòng)的缺血缺氧感染中毒心肌细胞坏死(huàisǐ)心肌细胞凋亡心肌收缩相关蛋白大量破坏第十一页，共三十四页。第十一页，共三十四页。心肌(xīnjī)能量代谢紊乱(1)能量生成障碍：...
