妊娠(rènshēn)与血液病廊坊市中医院血液科第一页，共五十二页。贫血（anemia）是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（HCT）低于可比人群正常值的下限，其中以血红蛋白最为可靠，也是临床上诊断(zhěnduàn)贫血最常用的实验室指标。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度。国内诊断贫血的标准一般定为：成年男性血红蛋白＜120g/L，红细胞＜4.5×1012/L及血细胞比容＜0.42；成年女性血红蛋白＜110g/L，红细胞＜4.0×1012/L，血细胞比容＜0.37。妊娠中后期因血浆量增加，血液发生生理性稀释，故孕妇贫血的诊断标准定为：血红蛋白＜100g/L，红细胞比容＜0.30。妊娠(rènshēn)相关疾病第二页，共五十二页。叶酸缺乏①摄入量不足：食物供给不足是叶酸缺乏最主要的原因。叶酸广泛存在于多种食物，但因对热敏感，过度烹饪将造成其破坏。乙醇影响叶酸的代谢，酗酒特别是伴有肝硬化者易于发生叶酸缺乏。婴幼儿叶酸缺乏多因喂养不当所致；②吸收不良：病因包括小肠炎症、肿瘤、肠切除术后、热带口炎性腹泻及麦胶性肠病等；③需求量增加：见于生长快速的婴幼儿、妊娠、慢性炎症及感染、恶性肿瘤、慢性溶血性疾病、甲状腺功能亢进和白血病等情况(qíngkuàng)；④药物影响：氨甲蝶呤是直接的叶酸拮抗剂。其他影响叶酸代谢或吸收的药物有苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥、卡马西平、柳氮磺吡啶及氨苯蝶呤等。妊娠相关(xiāngguān)疾病第三页，共五十二页。阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH）是一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的溶血病。临床上以间歇(jiànxiē)发作的睡眠后血红蛋白尿为特征。本病目前尚无特效疗法，主要是支持和对症治疗，尽量避免感染等诱发因素。妊娠有可能加重溶血和血栓形成并发症。妊娠相关(xiāngguān)疾病第四页，共五十二页。在妊娠期妇女，需排除妊娠期血小板减少症及妊高征合并血小板减少；妊娠高血压综合征：在妊娠高血压综合征先兆子痫或子痫，病人可出现许多类似于TTP的症状，但该病预后相对较好，发病可能与轻度的血管(xuèguǎn)内凝血有关。妊娠相关(xiāngguān)疾病第五页，共五十二页。脾切除的禁忌症为①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术(shǒushù)者。女性携带者的产前诊断十分重要，如诊断妊娠胎儿为血友病患儿，应及时终止妊娠。妊娠相关(xiāngguān)疾病第六页，共五十...
