心脏(xīnzàng)电复律技术汤之明肇庆医学高等专科学校(zhuānkēxuéxiào)内科教研室第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。•心脏电复律：是指短时间内经胸或直接向心脏通以高压强电流（4~7kv)，人为地使所有心肌纤维瞬间同时除极，此时(cǐshí)如果窦房结恢复起搏点的作用，则可转为窦性心律。最早是用于心室颤动的治疗，故又称为心脏电除颤。第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。•同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流(diànliú)在心动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。•非同步电复律：在任何时间放电用于转复心室颤动和心室扑动。第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。除颤电极板放置处第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。适应症•一、非同步电复律：心室颤动和心室扑动为非同步电复律的绝对(juéduì)适应症。复律能量为300J，如果不成功可以重复电击。第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。•二、同步电复律：•1.室性心动过速:药物治疗无效(wúxiào)，病情严重。如心梗、心衰、啊斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为100~200J。成功率90%~97%。不成功可以重复电击2次。•2阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律能量为100~200J。成功率75%~80%。不成功可以重复电击2次。第六页，共二十四页。第六页，共二十四页。•3心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者；伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为50~100J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2次。•4心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术治疗6周以上(yǐshàng)；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并房颤者；⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。第七页，共二十四页。第七页，共二十四页。禁忌证•一、绝对(juéduì)禁忌证•1洋地黄中毒引起的心律失常；•2室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞；•3病窦综合征伴有快速室上性心律失常；•4复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者；•5频繁发作的阵发性心动过速；•6近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而未经抗凝治疗者。第八页，共二十四页。第八页，共二十四页。禁忌证•二、相对禁忌证•1拟近期行心脏瓣膜手术者；•2未经控制的甲亢伴房颤者；•3风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速(kuàisù)心动过速者；•4心脏明显扩大伴室上性快...
