机械通气(tōngqì)的应用及监护ICU刘甜第一页，共二十八页。呼吸机通过(tōngguò)设置什么来支持呼吸？第二页，共二十八页。参数(cānshù)parameters模式MODS第三页，共二十八页。呼吸机参数设置潮气量（VT）潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。正常成人为5—10ml/kg在机械通气时，是指患者通过呼吸机每次吸入或呼出的气量通常按8一12ml/kg来调节(tiáojié)根据血气分析结果进行调整第四页，共二十八页。呼吸机参数设置通气频率(f)通气频率是指每分钟內机械通气的次数(cìshù)。成人：14—20次/分儿童：16—25次/分婴儿：28—30次/分根据不同疾病的病理生理特点及患者自主呼吸频率而设置第五页，共二十八页。呼吸机参数设置呼吸入氧浓度(nóngdù)(FiO2)指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比，此参数调节以能维持患者血氧饱和度正常为目的每分钟通气量（MV）ＭＶ＝潮气量（TV）×通气频率（f）正常人７－８L／min若大于10L提示通气过度小于3L提示通气不足第六页，共二十八页。呼吸机参数设置吸气时间(Ti)指吸气气流开始至呼气(hūqì)开始的这段时间呼气时间（Te）指呼气开始至吸气气流开始的时间吸/呼时间比（I:E）指吸气时间与呼气时间比值正常情况下：I：E=1：1.5-2第七页，共二十八页。呼吸机参数设置触发灵敏度(triggersensitivity）指患者可以将呼吸机带起来的难易程度一般设于容易(róngyì)触发状态分为流量触发（1－3L/min）压力触发（－1－－3cmH2O）第八页，共二十八页。呼吸机参数设置呼气末正压（PEEP）人为地使呼气末气道及肺泡内压保持在高于大气压的水平•通过(tōngguò)增加功能残气量(FRC)改善氧合•使萎陷的肺泡复张–肺泡扩张顶托作用–使肺内水重新分布:肺泡内→血管间隙第九页，共二十八页。报警(bàojǐng)限的设置报警设置高MV10%-15%>目标或设置分钟低MV10%-15%<目标或设置分钟高VT10%-15%>目标或设置潮气量低VT10%-15%<目标或设置潮气量高压限制较平均(píngjūn)气道峰压高10cmH2O左右低压限制较平均气道峰压低5-10cmH2O左右FiO2±5%设置第十页，共二十八页。基本模式A/C(辅助/控制通气)、IPPVSIMV(同步间歇(jiànxiē)指令性通气)CPAP(持续气道正压通气）PSV(压力支持气道）第十一页，共二十八页。控制(kòngzhì)通气（ControlledVentilation，CV）通气容量、压力、流量、频率(pínlǜ)、吸／呼比按设定值全部由呼吸机控制用于自主呼吸消失或微弱者辅助通气（AssistedVentilation，AV...
