原发性高血压中南大学第二(dìèr)临床学院[学习目的]1、掌握本病的诊断、鉴别诊断和基本治疗方法，降压药物选择原则和降压目标。2、熟悉本病的分类、分级、分期，高血压急症的诊断和治疗特点。3、了解(liǎojiě)本病的流行病学特点及一、二级预防的重要性。2*（PrimaryHypertension)[概述]1、定义2、高血压标准：≥140/90mmHg3、流行病学特点“三高(sānɡāo)”“三低”患病率高知晓率低病死率高治疗率低残疾率高控制率低3*•遗传因素：多基因遗传•体重因素:BMI=体重(kg)/身高(shēnɡāo)(m2)•营养因素:高盐、过多的饱和脂肪酸、酗酒•吸烟•精神、心理因素4*(shēnglǐ)•左室肥厚（LVH)表现形式：不对称性室间隔肥厚、对称性肥厚及扩张性肥厚表现形式：不对称性室间隔肥厚、对称性肥厚及扩张性肥厚5*高血压与左室肥厚血压(xuèyā)↑LVH室性心律失常(xīnlǜshīchánɡ)收缩功能不全舒张功能不全EF↓EDV↑LV扩张低心输出量综合征EF→或↑EDV→或↑LV大小正常LV充盈压↑肺静脉淤血呼吸困难6*•血管壁增厚、管壁厚度/管腔比值增加、血管内皮功能异常•高血压与胰岛素抵抗(IR)IRIR发生率：发生率：50%50%，在整个人群占，在整个人群占25%25%综合征（代谢综合征）综合征（代谢综合征）：高血压、肥胖：高血压、肥胖、高甘油三脂血症以及高胰岛素血症和糖耐量异常、高甘油三脂血症以及高胰岛素血症和糖耐量异常7*•一般表现：•以并发症为首发表现8*•方法(fāngfǎ)：偶测血压动态血压体格检查+必要实验室检查9*分类SSBP(mmHg)DBP(mmHg)理想〈120〈80正常〈130〈85正常高值130-13985-8910*分类SBPDBP1级高血压140-15990-99亚组：临界140-14990-942级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110纯收缩期≥140〈90亚组：临界140-149〈9011*(chéngrén)血压分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常(zhèngcháng)＜120和＜80高血压前期＞120-139或＞80-891期高血压140-159或90-992期高血压≧160或≧10012*根据血压水平或/和心血管危险(wēixiǎn)因素，靶器官损害程度疾病。13*心血管危险因素（2003）•主要危险因素：14*心血管危险因素（2003）•靶器官(qìguān)损害心脏：左室肥厚，冠脉重建史，心绞痛或心肌梗死后，心衰心脏：左室肥厚，冠脉重建史，心绞痛或心肌梗死后，心衰脑：中风或一过性缺血性发作脑：中风或一过性缺血性发作15*原发性高血压危险度分层（二）血压水平危险因素靶器官损害合并疾病16*(jiànbié)•睡眠呼吸暂停•药物导致(d...
