Anti-epilepticdrugsandAnti-epilepticdrugsandAnticonvulsantsAnticonvulsants抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药第一页，共三十页。1.掌握苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺在各类型癫痫(diānxián)发作时选用的原则、作用特点和不良反应。2.熟悉抗癫痫药应用的注意事项，硫酸镁的作用特点及不良反应；了解癫痫的分型和一些新的抗癫痫药。教学大纲(jiàoxuédàɡānɡ)第二页，共三十页。第一节抗癫痫药antiepilepticdrugs第三页，共三十页。癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为发作时大脑局部(júbù)病灶神经元突发性的异常高频放电并向周围组织扩散，出现短暂的大脑功能失调。表现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意识(yìshí)和植物神经功能异常甚至精神等脑功能紊乱）,可伴有脑电图改变。原发性：（病因未明）继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。一.概述(ɡàishù)脑部存在病灶，异常高频放电;病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。第四页，共三十页。发病(fābìng)机制：病灶内大量神经元突然同时去极化，产生高频、同步、爆发式放电，并扩散至病灶周围正常脑组织，使更广泛(guǎngfàn)的脑组织兴奋，引起癫痫发作。①GABAA受体的抑制作用减弱，GABA能神经抑制性功能降低；②人类调控P/Q~Ca2+、Na+和K+通道的基因(jīyīn)变异，细胞膜对其通透性改变。第五页，共三十页。癫痫发作(fāzuò)的分类1局限性(部分性)发作1.1单纯性局限性发作1.2复合性局限性发作(神经运动性发作)2全身性2.1失神性发作(小发作)2.2肌阵挛性发作2.3强直-阵挛性发作(大发作)2.4癫痫持续状态第六页，共三十页。抗癫痫药的作用，有两种方式：①抑制病灶神经元过②第七页，共三十页。二、常用(chánɡyònɡ)抗癫痫药第八页，共三十页。（一）苯妥英钠（phenytoinsodium,大仑丁dilantin）：二苯乙内酰脲的钠盐。第九页，共三十页。(1)阻滞(zǔzhì)电压依赖性Na+通道，减少Na+内流。(2)阻滞电压依赖性Ca²+通道，抑制Ca²+内流。(3)抑制钙调素激酶活性，减少Ca²+依赖性兴奋性递质的释放。(4)抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Cl¯内流增加而出现超极化。(5)抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。1、作用(zuòyòng)机制:抑制异常放电向正常组织扩散第十页，共三十页。2、药理作用和临床应用(1)抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的...
