心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)听诊听诊第一页，共一百零八页。（一）使用(shǐyòng)听诊器的基本知识（1）耳件朝前与外耳道纵轴方向一致，注意(zhùyì)弥合。第二页，共一百零八页。（2）耳件和胸件连接(liánjiē)管的长度，一般认为从提高听诊力来考虑，长度越短越好，但从方便起见，以30～38cm为宜，不能太长，否则影响传导。管壁宜厚，以防外界声音的影响。第三页，共一百零八页。（3）胸件包括(bāokuò)钟型和膜型两种第四页，共一百零八页。膜型者适于听高调声音(shēngyīn)，如第一心音、第二心音、心音分裂、二尖瓣开放拍击音、喀喇音和主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。使用时要紧贴胸壁，移开时皮肤上留有胸件的压迹。第五页，共一百零八页。钟型适于听低调声音，如第三心音、第四心音、二尖瓣狭窄的隆隆样杂音，使用(shǐyòng)时宜轻轻扣在胸壁上，恰与胸壁皮肤弥合，移开时皮肤上不留压痕，若压力太大，会绷紧皮肤产生隔膜作用，使低音衰减。第六页，共一百零八页。（4）听诊器胸件直接(zhíjiē)接触皮肤，不能隔着衣服听第七页，共一百零八页。听诊听诊体位(tǐwèi)平卧位平卧位听诊(tīngzhěn)体位：平卧位第八页，共一百零八页。听诊(tīngzhěn)体位：左侧卧位听诊第九页，共一百零八页。听诊体位(tǐwèi)：坐位前倾听诊第十页，共一百零八页。心脏瓣膜听诊(tīngzhěn)区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声响传导体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致（因受血流方向及其间传导介质物理特性的影响）。第十一页，共一百零八页。传统的心脏瓣膜听诊区有５个，分别(fēnbié)是：二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区肺动脉瓣区：胸骨左缘第２肋间主动脉瓣区：胸骨右缘第２肋间主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第３肋间三尖瓣区：胸骨下端左缘即胸骨左缘第４、５肋间第十二页，共一百零八页。听诊(tīngzhěn)部位二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区三尖瓣区主动脉瓣第二(dìèr)听诊区第十三页，共一百零八页。心脏听诊(tīngzhěn)的顺序通常从心尖区开始按逆时钟主向，即二尖瓣区——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣顺序听诊。亦可按瓣膜好发部位的顺序进行，即二尖瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——肺动脉瓣区——三尖瓣区第十四页，共一百零八页。心脏(xīnzàng)听诊的顺序第十五页，共一百零八页。听诊内容听诊内容第十六页，共一百零八页。...
