第十章泌尿生殖系统显像和功能(gōngnéng)测定第一页，共六十页。肾脏解剖肾皮质(pízhì)：肾单位：肾小球肾小管肾小囊第二页，共六十页。肾脏生理肾脏血液供应的特点：（1）两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的20%-25%，90%存在于肾皮质。（2）肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构。肾脏血流的调节：（1）自身调节：动脉血压在80-180mmHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变。（2）神经和体液(tǐyè)调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液(tǐyè)调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。第三页，共六十页。肾小球滤过(lǜɡuò)示意图第四页，共六十页。影响肾小球滤过的因素：1.有效(yǒuxiào)滤过压——肾小球滤过的动力。肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）2.肾小球滤过膜——滤过的结构基础。滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。第五页，共六十页。泌尿系统放射性核素检查可以显示肾脏(shènzàng)的位置、形态、大小，了解双肾的血供和功能，判断上尿路引流情况，并提供定量、半定量的有关参数，为临床评价肾实质功能和上尿路引流情况提供重要的信息。第六页，共六十页。第一节肾、膀胱动态(dòngtài)显像、GFR、ERPF测定和肾图案例:患者XXX，女，70岁，因肉眼血尿伴腰部胀痛、尿频一月余于2007年2月12日入院。既往无特殊病史，有碘过敏史。体格检查：体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压135/69mmHg，神志清醒，贫血貌，结膜口唇苍白，全身皮肤(pífū)未见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，肋下未触及肝、脾，腹部未触及包块，耻骨上无明显压痛，左肾区有扣击痛，双肺呼吸音清晰，心律规整，心率90次/分，未闻及杂音，四肢活动自如，指趾甲床苍白，生理反射存在，病理反射未引出。第七页，共六十页。B超：膀胱占位性病变，左肾严重积水，左侧输尿管下段扩张。膀胱镜：膀胱容量正常，膀胱左后壁可见(kějiàn)约4×3cm圆形肿瘤，遮住左输尿管开口。CT（未增强）：膀胱左后壁近膀胱三角区软组织密度占位病灶，突向膀胱内约4×3cm大小。左肾盂及左输尿管上段扩张，皮质受压变薄。病理诊断：膀胱移行细胞癌Ⅰ级。第八页，共六十页。问题(wèntí)：1、该患者膀胱占位性病变阻塞(zǔsè)左输尿管开口，引起左肾积水，肾动态显像能为临床医生提供什么信息？2...
