外科外科(wàikē)(wàikē)二病区二病区第一页，共四十四页。•户XX，女，55岁，已婚，农民，闭经1年。•主因“发现左乳肿物7天”于2014-04-05入院，平时无双乳疼痛、乳头溢液等不适。查：双侧乳腺对称，未见酒窝(jiǔwō)征，无浅表静脉扩张，皮肤无红肿，双侧乳头等高平齐，无内陷，左侧乳腺外象限约4点位距乳头约3cm可触及一大小约1.5×1.5cm肿物，质硬，表面欠光滑，无触痛，活动不佳。右侧乳腺、双侧腋下未触及明显肿物。第二页，共四十四页。•辅助检查：•彩超(遵化市人民医院2014-04-04)：彩超双乳及双侧腋下：左乳腺组织最后1.2cm，右乳腺组织形态轮廓正常，边界尚清晰，腺体结构紊乱，左乳3-4点钟方向可见(kějiàn)约1.4*1.4*0.9cm低回声，边界不整齐，形态不规则，呈蟹足状，内部回声不均，周边回声增强，CDFI：内部可见(kějiàn)丰富彩色血流信号，靠基底部可见(kějiàn)粗大血管进入，PW:侧及动脉频谱，RI：0.8。右乳内未见明确囊实性包块，乳管未见扩张。•超声提示：双侧乳腺增生，左乳实性占位性病变•左侧腋下多发低回声结节，最大结节形态不规则，右侧腋下目前未见明显低回声结节。第三页，共四十四页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第四页，共四十四页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第五页，共四十四页。•美国癌症(áizhèn)ɡ联合委员会(AJCC)第六页，共四十四页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第七页，共四十四页。•ClicktoaddText第八页，共四十四页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第九页，共四十四页。20112011年卫生部乳腺癌诊疗年卫生部乳腺癌诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)规范规范ClicktoaddText第十页，共四十四页。•入院后检查•钼靶:双乳腺体基本由脂肪组织所代替，腺体成分<25％。左乳外侧偏上可见一结节影，大小约1.1x1.5cm，密度较高，边缘(biānyuán)清晰有深分叶，似有毛刺影，未见明显钙化，周围血运增加。右乳未见明确结节、肿物、未见钙化，局部腺体未见明显结构不良。双乳皮肤无增厚、粘连，乳头无内陷，双腋下未见淋巴结影。•诊断意见:左乳外上方肿物，偏恶性，建议活检。右乳未见异常。BI－RADS分级，4级，可疑恶性。•彩超锁骨上淋巴结：左右侧锁骨上区扫查：分别可见约1.2*0.5cm及1.1*0.5cm低回声区，边界清，CDFI：未见明显血流信号。•超声提示：双侧锁骨上区低回声区。第十一页，共四十四页。•头颅CT:右侧基底节区可疑斑点状略低密度影。•胸部CT：1、两肺透光度不均匀，请结...
