ICU病人的镇痛镇静(zhènjìng)治疗陈亚军(yàjūn)第一页，共四十三页。•第一节．简介•第二节．ICU病人镇痛与镇静(zhènjìng)治疗指征•第三节．ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价•第四节．ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择第二页，共四十三页。第一节简介(jiǎnjiè)第三页，共四十三页。一．镇痛与镇静治疗是ICU病人(bìngrén)基本治疗的一部分•重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物(yàowù)手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.第四页，共四十三页。•国外学者(xuézhě)的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。•镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分第五页，共四十三页。二．ICU病人镇痛(zhèntònɡ)镇静治疗的目的与意义•1．消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。•2．帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗(zhìliáo)期间病痛的记忆。•3．减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎…）干扰治疗，保护病人的生命安全。•4．降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。第六页，共四十三页。•实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛(téngtòng)、焦虑和躁动的诱因。•对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗。第七页，共四十三页。三．ICU中重症病人的镇痛(zhèntònɡ)镇静治疗与手术中麻醉的区别•手术麻醉---持续时间短，病人丧失自我保护反射、感觉(gǎnjué)、运动、意识•ICU---持续时间长，病人尽可能保留自主呼吸、基本生理防御反射、感觉运动功能、甚至定期唤醒第八页，共四十三页。四．镇痛镇静(zhènjìng)治疗在ICU综合治疗中的地位•重症病人救治的目的(mùdì)在于保护支持多器官功能，恢复机体内环境稳定；救治手段则可以大致区分为祛除致病因素和保护器官功能。•因此，通过镇痛镇静的治疗手段使得重症病人处于“休眠”状态，降低代谢和氧需氧耗，以适应受到损害的灌注与氧供水平，从而减轻强烈病理因素所造成的损...
