外科外科(wàikē)(wàikē)感染感染山西医科大学第二(dìèr)医院普外科高峰教学目的1、掌握外科感染定义和特点、病原—宿主的相互作用2、掌握常见软组织感染的临床表现及处理(chǔlǐ)方法3、掌握常见手部化脓性感染的临床特点和防治方法4、熟悉掌握全身性感染的临床概念，熟悉脓毒症及菌血症的感染致病菌、临床表现防治原则5、掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施6、熟悉外科抗生素的应用原则第一节概论(gàilùn)外科感染（surgicalinfection）是指需要外科治疗(zhìliáo)的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。。外科感染(gǎnrǎn)特点混合感染(gǎnrǎn)多数有明显的局部症状主要病变是器质性的需要手术治疗如切开、切除、修复等分类按病菌种类和病变性质分：特异性、非特异性感染(gǎnrǎn)按病程区分：急性、亚急性、慢性感染按发生条件分：原发性感染机会性感染继发性感染二重感染外源性感染院内感染内源性感染按病菌(bìngjūn)种类分１、非特异性感染（化脓性或一般性感染）金葡菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌拟杆菌变形杆菌绿脓杆菌(lǜnónɡɡǎnjūn)２、特异性感染指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等可共同(gòngtóng)致病常见致病菌四种常见(chánɡjiàn)细菌按病情(bìngqíng)进展分1、急性感染：病变进展快，一般3周内。非特异性感染分类多属此类2、慢性感染：病变持续2个月以上(yǐshàng)。如结核3、亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致病与原宿体主致防病御（一）病菌的致病因素病菌的粘附因子、荚膜病菌的毒性或毒素（胞外酶、外毒素、内毒素）病菌的数量（二）人体受感染(gǎnrǎn)的原因1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损⑵留置导管引入感染⑶管腔阻塞⑷血循障碍⑸异物或坏死组织的存在2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS3、条件性感染宿主的抗感染免疫1、天然免疫(1)宿主屏障(2)吞噬细胞和自然杀伤(shāshāng)细胞(3)补体(4)细胞因子2、获得性免疫(1)T细胞免疫应答(2)B细胞免疫应答(3)免疫记忆与宿主(sùzhǔ)防御病原体致病感染(gǎnrǎn)的发生与演变感染的最后发生一般取决于人体的抵抗力、细菌种类、数量和毒力等综合因素。致病菌入侵繁殖毒素激活凝血、补体、激肽系统局部炎...
