危重病人的病情特点★急★险★重★危第一页，共一百一十二页。危重病人护理特点病人病情重------治疗护理任务重病情变化快------观察必须仔细抢救频率高------各种急救物品、器械准备齐全管道线路多------了解管道位置、作用、维持功能状态写的多------做所写的，写所做的，真实、全面第二页，共一百一十二页。危重病人监护的两个核心问题What------监测和护理什么？How-------怎样监护？第三页，共一百一十二页。危重病人监测的现状多器官系统功能需要同时监测多学科交叉与融合电子信息技术的开展对监护的影响监护质量有待于提高第四页，共一百一十二页。危重病人监测内容及观察方法监测内容：循环------心呼吸------肺代谢-----肝、肾中枢神经系统-----脑观察方法：听、望、触、问第五页，共一百一十二页。观察方法听诊：用听诊器〔不是医生专用的〕听：心率心音血压呼吸音肠鸣音第六页，共一百一十二页。望诊：指、趾甲床颜色皮肤色泽引流液尿量及颜色面部表情瞳孔变化第七页，共一百一十二页。触诊：足背动脉搏动肢体温度痰液振动位置等第八页，共一百一十二页。问诊：病人不适感疼痛部位了解意识状态病史相关因素等第九页，共一百一十二页。监测内容循环系统监护：心电监测动脉压的监测中心静脉压的监测血流动力学监测第十页，共一百一十二页。心电图监测意义：发现和识别心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、起搏器的功能应用范围：诊断心肌堵塞；供血缺乏、药物及电解质改变，各类心律失常和传导障碍；大手术时的监测。临床意义：1、及时发现和识别心律失常；2、心肌缺血或心肌堵塞3、监测电解质改变；4、观察起搏器械功能第十一页，共一百一十二页。心电信号通过导联线上的电极获取。第十二页，共一百一十二页。ECG监测目的：评估CO休克指数估计心肌耗氧量识别异常心律判断心肌缺血与心梗〔特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法〕监测电解质〔如钾紊乱〕第十三页，共一百一十二页。ECG监测床边ECG监测仪1、皮肤准备〔洗净皮肤沙轮干擦除去角脂层油脂，增加毛细血管血流〕第十四页，共一百一十二页。ECG调整2、电极放置位置：正确安放电极并与电缆相连〔1〕5导联电极的安放：红－右臂黄－左臂白－胸黑－右腿绿－左下腹〔2〕V导联的放置：常规置V5〔3〕V导联位置：V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：在V2-V3连线中点V4：第5肋间锁骨中线V5：左腋前线与V4同一水平ECG通道1：通常设定II导联以显示良好的心率,P波清...
