医院感染的常见类型、诊断标准与流行病学医院感染的常见类型、诊断标准与流行病学上海市院内感染质控中心何礼贤第一页，共九十一页。医院感染定义医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第二页，共九十一页。医院感染定义一.以下情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染能看出病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染。第三页，共九十一页。医院感染定义二、以下情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得〔出身后48h内发病〕的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第四页，共九十一页。呼吸系统一.上呼吸道感染临床诊断发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断临床诊断根底上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染行病因〔如过敏等〕所至的上呼吸道急性炎症。第五页，共九十一页。呼吸系统二.下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一者:(1)发热(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变2.慢性气道疾患患者稳定期〔慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症〕继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变第六页，共九十一页。二.下呼吸道感染病原学诊断临床诊断根底上，符合以下6条之一即可诊断:1.经筛选的痰液连续两次别离出相同病原体。2.痰定量培养别离到病原菌计数≥106cfu/ml。3.血培养或并发胸腔积液者的胸液别离到病原体。4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物别离到浓...
