功能性消化不良和急、慢性胃炎福建医科大学附属协和医院消化内科陈运新第一页，共三十三页。功能性消化不良第二页，共三十三页。定义消化不良：餐后上腹部饱胀和早饱感或上腹疼痛、不适感的一组症候群，可伴食欲不振，嗳气、恶心、呕吐等不适，包括器质性和功能性。功能性消化不良需排除器质性消化不良。第三页，共三十三页。病因及发病机制尚未明确，可能与以下方面有关：胃肠动力障碍：排空延迟、运动不协调近端胃的适应性舒张功能受损内脏感觉过敏胃酸：虽然胃酸分泌正常，但抑酸有效精神和社会因素：焦虑、抑郁。第四页，共三十三页。诊断罗马Ⅲ诊断标准1.以下病症至少1项：餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。2.病程至少6个月，近3个月持续3.排除可解释上述病症的器质性疾病两个亚型：1.上腹痛综合征：上腹痛和(或)上腹烧灼感2.餐后不适综合征：餐后饱胀、早饱第五页，共三十三页。鉴别诊断食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病，如：消化性溃疡、胃癌、贲门失缓和等。慢性胃炎〔不伴严重糜烂者〕不在此列肝胆、胰腺疾病全身性或其他系统的上消化道病症，如糖尿病、尿毒症、SLE等。药物副反响其它功能性胃肠病：GERD、IBS等。第六页，共三十三页。器质性疾病的报警征象1.>45岁2.近期出现的病症或病症性质改变3.消瘦、贫血、呕血、黑便4.吞咽困难，腹部包块，黄疸5.其它系统病症、体征育龄妇女需排除妊娠：讯问末次月经第七页，共三十三页。治疗以缓解病症，提高生活质量为目的1.解除顾虑2.建立良好的生活和饮食习惯，防止烟酒和可引起不适的食物3.抑制胃酸药物〔PPI、H2受体阻滞剂〕用于上腹痛综合征者。4.促胃肠动力药〔多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等〕用于餐后不适综合征患者5.消化酶制剂6.抗抑郁药：阿米替林、黛力新等7.中药：气滞胃痛颗粒、胃苏、六味能消胶囊等。第八页，共三十三页。胃炎定义各种病因导致的胃粘膜的急性或慢性炎症炎症是机体对各种刺激因素的反响，概念很广，不可狭义地等同于细菌性炎症。第九页，共三十三页。急性胃炎急性损伤因素急性起病第十页，共三十三页。病因外源性因素〔攻击因子增强〕1.药物：NSAID类药物、激素、氯化钾2.酒精：大量饮酒3.细菌性：沙门氏菌、嗜盐菌、葡萄球菌，Hp4.其化：异物、胃石、放疗、腐蚀物第十一页，共三十三页。病因内源性因素：〔保护屏障削弱〕应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、精神紧张，导致胃粘膜微循环障碍、缺氧、...
