第八章糖代谢胰头胰颈胰体胰尾3第一节胰腺的一般情况一、胰腺的解剖学形态三棱形、狭长，分为头、颈、体、尾四部分；右端（头端）靠近十二指肠凹处，左端（尾部）靠近脾脏；平均重70－100g，胰腺是与消化道相连的最大腺体；胰脏解剖图二、胰腺的组织学正常胰岛：胰岛散在胰腺腺泡之间，呈大小不等的细胞团，最常见有4种细胞类型，即A(α)、B(β)、D(δ)和pp细胞。(HE×40)由外分泌部和内分泌部组成；外分泌细胞形成腺泡，内分泌细胞形成胰岛，胰岛分布于腺泡之间；种类数量（％）分泌α细胞（A）15～20胰高血糖素、抑胃肽、缩胆素、内啡肽β细胞（B）60～80胰岛素δ细胞（D）5～15生长抑素、少量胃泌素pp细胞（F）2胰多肽胰岛细胞种类及所分泌激素免疫组化：可见胰岛中散在胰高血糖素阳性染色的细胞。免疫组化：可见胰岛中散在生长抑素阳性染色的细胞。(生长抑素×400)第二节胰岛素(Insulin)一、胰岛素基因及结构1.胰岛素基因人胰岛素基因:位于11号染色体，含3个外显子、2个内含子。表达的基因产物是胰岛素原，经过加工以后才形成有活性的胰岛素。2.胰岛素的结构B链30aaA链21aa胰岛素原一级结构示意图猪胰岛素三维结构从鱼类到人类，胰岛素的氨基酸序列和结构稍有差异。1965年，我国科学家在世界上首次合成牛胰岛素。胰岛素的结晶胰岛素的合成粗面内质网高尔基体胰岛素测定：评定尚未用胰岛素治疗病人的胰岛功能。C肽测定：评定已用胰岛素治疗病人的胰岛功能。二、胰岛素的合成与分泌基因表达出的胰岛素原转入高尔基体中形成β-颗粒，其内有转化酶使胰岛素原不断转变为胰岛素。胰岛素的分泌是以出胞的方式进行。正常人每天分泌1-2mg。成人空腹血浆insulin的水平：0.5-1μg/ml。儿童较低，肥胖者偏高。血液中胰岛素的半衰期较短，仅5min。合成与分泌的调节因素：血糖浓度变化；内分泌激素；神经；药物等。胰岛素的作用机制生理功能三、胰岛素的生理功能胰岛素是调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，维持血糖于正常水平的激素。1.对糖代谢的调节由静脉注射胰岛素，几分钟内血糖浓度即显著下降，若剂量较大会导致低血糖昏迷。（1）促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞。（2）激活糖原合成酶，加速糖原合成。（3）抑制糖异生作用。（4）促进葡萄糖氧化分解。2.对脂肪代谢的调节促进脂肪的合成：促进脂肪细胞对脂肪酸的摄取；提高脂肪合成酶系的活性。抑制脂肪的分解：抑制脂肪酶的活性。3.对蛋白质代谢的调节正常情况下，胰岛素对蛋白...
