第十三章创伤与战伤外科教研室：吴兰兰第一页，共一百零七页。总论Introduction创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织或器官结构完整性的破坏或功能障碍。重点第二页，共一百零七页。第三页，共一百零七页。第四页，共一百零七页。第五页，共一百零七页。创伤是一个极其严重的问题!据统计：全世界：每年死于工业事故和日常生活意外达350万人，受伤为其100~500倍，200万人残疾，经济损失达5000亿美元。每年因交通事故而死亡70万人，受伤1000万~1500万人，每50秒钟死亡1人，每2秒有1人受伤。第六页，共一百零七页。前言我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤救治现状1、观念陈旧，设备老化救治队伍不稳定，水平不高指挥协调能力较差2、急救网络不健全救治半径多数>5公里，救治时间多数>15分钟国外：救治半径≤5公里，救治时间5～8分钟国内：救治半径＜7公里，救治时间15～16分钟第七页，共一百零七页。3、第一目击者多无救治能力有些医务人员急救水平不高创伤评估标准不统一或不熟悉轻、重、缓、急难区分，抢救程序不标准4、以“疾病为中心的医疗模式不符合现代创伤〞①“首诊负责制、“多科会诊的方式不适应创〞〞伤急救〔多发伤〕②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执行，未普及。③各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造成以“疾病为中心的弊端。〞第八页，共一百零七页。1.按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤;切线动力---擦伤、撕裂伤；子弹，弹片--火器伤；2.按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。注意：多发伤复合伤一、分类：classification第九页，共一百零七页。一、分类：3.按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位等；开放性损伤—擦伤、撕裂伤、剌伤等。4.与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5.按伤情分：轻伤、中等伤、重伤。第十页，共一百零七页。二、临床表现和特点：1、疼痛2、出血3、肿胀4、畸形5、功能障碍6、昏迷7、生命征改变第十一页，共一百零七页。三、创伤的病理改变1、创伤性炎症局部有充血、渗出、增生。适当的利于伤面愈合；但局部反响过于剧烈或受到抑制，又对机体不利。2、创伤的全身性反响①体温反响②神经内分泌系统的变化③代谢变化④免疫功能的变化：免疫功能↓第十二页，共一百零七页。神经内分泌系统的变化失血低血容量交感—肾上腺髓质系统心率加快压力感...
