临床医师实践技能应试(yìngshì)指导（病史采集与病例分析）[病史采集]病史采集(cǎijí)是收集病史资料的过程，是诊治疾病的第一步。完整和准确的病史资料对疾病的诊治有极其重要的作用。病史采集为医师体格检查提供重点、为进一步进行实验检查提供线索。某些疾病通过病史采集可确立诊断。病史采集中的技巧与方法问诊要抓住重点，条理分明。以主诉为中心，有目的、有层次、有顺序地询问(xúnwèn)。把主诉症状问深问透。紧密围绕病情问诊。1.起病情况与患病时间；2.主要症状的特点；3.病因与诱因；4.病情的发展与演变；5.伴随症状；6.诊治经过。病史采集与该病有关的其他病史的问诊可为鉴别诊断提供资料既往史个人史月经史婚姻生育史家族史病程中的一般情况这些内容对于评估患者的病情轻重和预后、对鉴别诊断均能提供重要的参考，如：精神状态饮食大便(dàbiàn)小便睡眠体重变化病史采集现病史根据主诉及相关(xiāngguān)鉴别问诊诊疗经过相关病史药物过敏史与该病相关的其他病史病史采集（举例一）上消化道出血患者男性(nánxìng)，47岁，黑便2天伴呕血I次。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。此病人可能为消化性溃疡。问诊时注意围绕此诊断及有关鉴别诊断采集病史。上消化道出血的常见有关病因胃炎、溃疡病。肝炎、肝硬化病史。非甾体类药物的使用、抗凝药物的使用史鉴别以上引起(yǐnqǐ)上消化道出血的有关疾病。根据主诉及相关鉴别问诊黑便的性状（干、稀、色泽），量与次数；呕血的性状与量。用以判断出血总量。（主要症状的特点）黑便的同时有无(yǒuwú)腹痛，发热及解便时的肛门坠感。以了解出血的病因。（伴随症状）有无冒酸、胃部不适。如胃痛、腹胀、黄疸等。（发病前的有关症状）起病前有无饮酒、暴饮暴食、粗糙食物、药物。（病因与诱因）诊治经过发病后的处理经过。用药情况，效果如何。血压(xuèyā)、心率、血常规等测定结果。有无做有关检查如胃镜、钡餐等。病史采集（举例二）呼吸道感染患者男性，25岁反复咳嗽伴脓痰2年，加重3天。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。此病人的诊断(zhěnduàn)可能为支扩伴感染。与支扩伴感染的有关疾病的病史(bìnɡshǐ)如...
