心脏瓣膜病心脏瓣膜病ValvularHeartDiseaseValvularHeartDisease滨州医学院附院心内科李景森二0一二年十月(shíyuè)第一页，共一百零五页。第一页，共一百零五页。正常的瓣膜22第二页，共一百零五页。第二页，共一百零五页。正常的瓣膜33第三页，共一百零五页。第三页，共一百零五页。•常见原因炎症、粘液样变性、退行性变、钙化、先天性畸形、缺血、创伤•瓣膜(bànmó)结构或功能异常瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌•瓣口狭窄和（或）关闭不全•在我国，风心病仍是常见原因•粘液样变性和钙化日益增多44第四页，共一百零五页。第四页，共一百零五页。有病的瓣膜有病的瓣膜(b(bànmó)ànmó)55第五页，共一百零五页。第五页，共一百零五页。66第六页，共一百零五页。第六页，共一百零五页。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(mitralstenosis,MS)(mitralstenosis,MS)77第七页，共一百零五页。第七页，共一百零五页。•风湿热2/3为女性，链球菌感染(gǎnrǎn)史，风湿热的后遗症。•2～10年形成明显的MS•MS占25％，MS＋MI占40％•其他：先天性、钙化、畸形等病因病因88第八页，共一百零五页。第八页，共一百零五页。风湿热99第九页，共一百零五页。第九页，共一百零五页。•瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成•纤维化和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索融合，缩短，瓣叶僵硬(jiāngyìng)，导致瓣口变形和狭窄•腱索和乳头肌明显粘连和缩短，整个瓣膜变硬呈漏斗状•可引起血栓形成和栓塞•先天性的二尖瓣狭窄，其瓣叶增厚、交界融合、腱索增厚或缩短、乳头肌肥厚或纤维化病理病理1010第十页，共一百零五页。第十页，共一百零五页。瓣膜(bànmó)赘生物形成（MV,AV）1111第十一页，共一百零五页。第十一页，共一百零五页。•正常二尖瓣瓣口面积约4～6cm21.5～2.0cm2时为轻度(qīnɡdù)狭窄1.0～1.5cm2时为中度狭窄＜1.0cm2时为重度狭窄•左心房与左心室之间的压力阶差增加（达20mmHg）•肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血，甚至急性肺水肿•长期肺动脉高压，引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理生理1212第十二页，共一百零五页。第十二页，共一百零五页。1313第十三页，共一百零五页。第十三页，共一百零五页。症状•呼吸困难为最早期的症状，渐进、劳力性•咯血①痰中带血；②大量咯血：支气管静脉破裂出血造成；③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致；④暗红色血，肺梗死。•咳嗽常见(ch...
