急诊科常见(chánɡjiàn)急症及用药山大一院急诊科李慧仙第一页，共一百五十五页。急诊医学是一门以综合医学知识为基础，对急危重症患者的病情给予及时评估和干预治疗，防止其进一步恶化的专门学科。急诊医学不仅仅与人民的日常生活息息相关，而且与国家(guójiā)应对突发公共卫生事件密切相关。第二页，共一百五十五页。消化道出血糖尿病酮症酸中毒高渗昏迷第三页，共一百五十五页。溺水电击伤肌溶解肝性脑病第四页，共一百五十五页。消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克(xiūkè)，严重者危及生命。屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。一、消化道出血(chūxiě)第五页，共一百五十五页。呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。血便和暗红色大便多为中或下消化道出血的临床表现，一般不伴呕血。急性大量失血由于循环血量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌(xīnhuāng)、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。一、消化道出血(chūxiě)——临床表现第六页，共一百五十五页。贫血和血象变化。急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。在出血后，一般须经3~4小时以上才出现贫血，出血后72小时血液稀释到最大限度(xiàndù)。急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。一、消化道出血(chūxiě)——临床表现第七页，共一百五十五页。发热消化道大量出血后，部分患者在24小时内出现低热，持续3~5天后降至正常。原因尚不清楚，可能与周围循环衰竭导致(dǎozhì)体温调节中枢的功能障碍等因素有关。氮质血症由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24~48小时可达高峰，大多不超出14.3mmol/L，3~4日后降至正常。一、消化道出血(chūxiě)——临床表现第八页，共一百五十五页。（一）确定消化道出血根据呕血、黑粪、血便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试...
