儿童中枢性性早熟病例分享杭州泰仁堂中医门诊部陈祺CN/NOENA/1607/0049第一页，共二十三页。病例1•患儿邱某某，女，2002-3出生•第一次就诊：2005-9月3岁6月•发现两侧乳房发育2月，无头痛抽搐•查体：双侧乳房可及2.5*2.5cm块物，全身皮肤未见色素斑，身高108cm，体重18kg•父亲身高：169cm，母亲身高157cm第二页，共二十三页。病例1•辅助检查：腕骨骨龄：5岁子宫附件B超：子宫大小21*12*19mm左侧卵巢23*11*19mm右侧卵巢24*12*19mm，两侧卵巢内见数个卵泡，直径约5mm第三页，共二十三页。病例1•血LHRH激发试验：FSH峰值：12.21IU/LLH峰值：10.7IU/LLH/FSH=0.88E220pg/ml•血HCG、AFP阴性肝肾功能未见异常甲状腺功能：正常第四页，共二十三页。病例1•垂体MRI：未见明显异常•肾上腺B超：未见异常第五页，共二十三页。病例1•治疗：滋阴泻火的中药治疗约半年•半年后两侧乳房仍可见块物，约3*3cm大小，身高112cm•骨龄复查：6岁第六页，共二十三页。病例1•4岁起用GnRHa〔抑那通〕治疗，首次剂量3.75mg•第3针起减少剂量，2.5mg、1.88mg、2.5mg3.75mg•治疗期间定期监测骨龄、子宫附件B超、性激素的测定、头3年每年复查一次垂体MRI第七页，共二十三页。病例1•治疗时间持续5年半•停药时年龄9.5岁•当时身高150cm、体重44kg•骨龄10.5岁第八页，共二十三页。病例1•停药后约1.5年〔11岁〕出现初潮•目前身高161.5cm•身高增长应该还有空间第九页，共二十三页。病例2•患儿王某某，女，出生日期：2004-2-15•第一次就诊：2022-4-7〔7岁2月〕•发现右侧乳房出现块物半月，查体：右乳可及1*1cm大小，当时身高129cm•经服大补阴丸2瓶后块物消失第十页，共二十三页。病例2•第二次就诊：2022-11-5〔7岁9月〕•发现外阴出现阴毛1周就诊•查体：两侧乳房未及包块，全身皮肤未见色素斑，身高131cm，体重25kg第十一页，共二十三页。病例2辅助检查：B超检查〔mm〕：子宫大小：16*8*12左卵巢：17*11*10右卵巢：17*9*11肾上腺B超：未见异常骨龄：8岁10月第十二页，共二十三页。病例2辅助检查：•血FSH：3.81mIU/mlLH：0.37mIU/mlPRL：13.52ng/mlE2：16.00pg/mlT：33.68ng/dl•17-OHP：1.5nmol/L•ACTH：28.70pg/ml•皮质醇：6.63ug/dl•1月后复查T：32.53ng/dl第十三页，共二十三页。病例2•当时考虑：肾上腺功能早现不典型CAH待排第十四页，共二十三页。病例22月后在上级医院住院检查：•当时身高：133.5cm体重：26kg•骨龄：10岁左右•垂体MIR：平扫未见明...
