子宫肌瘤Myomaofuterus扬州大学附属医院妇产科副主任医师郁林18905276789@163病例•患者，女，38岁，已婚育，因“经量增多两年余〞入院•生育史：2-0-1-2。•体格检查：贫血貌。•妇科检查：宫体：中位，孕15周大小，形态：极不规那么，右前壁凸起明显，压痛：无•辅助检查：1、阴道超声：子宫右前壁突起低回声79*77*75mm，左后壁肌层低回声：直径8mm，右卵巢大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm。•2、血常规：WBC2.52X1012，Hgb78g/L。临床表现临床表现发病相关因素、病因、病理发病相关因素、病因、病理分类、变性、鉴别诊断、诊分类、变性、鉴别诊断、诊断、手术治疗断、手术治疗了了解解掌掌握握熟熟悉悉•概念：由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤•发病率：育龄女性：1/4-1/3。子宫肌瘤的病因、发病机制子宫肌瘤的病因、发病机制绝经后停止生长或萎缩；绝经后停止生长或萎缩；子宫肌瘤的发病相关及高危因素子宫肌瘤的发病相关及高危因素发病相关因素•性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用:雌激素是肌瘤生长的主要促进因素•细胞遗传学:7、12、17号染色体换位、重排、缺失•分子生物学异常克隆细胞增殖形成•子宫肌瘤的组织发生:有人推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞在某些病理条件下增生分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的发病高危因素因素•种族：黑人、亚洲女性>白人女性，多发肌瘤更高•遗传：一级亲属患肌瘤的女性发病率更高•年龄：育龄期女性随年龄增加发病率增加•初潮年龄过早<11y•妊娠：未育女性发病率高于足月妊娠女性•激素避孕：含孕激素的避孕药可减少罹患肌瘤风险•肥胖：体重增加及向心性肥胖可增加发病率1、大体：形态实性球形结节,外表光滑，质地中等偏硬，与周围界限清晰切面灰白或淡红色；呈旋涡状结构假包膜pseudocapsule瘤蒂pedicle血管？血管？2、镜检：•平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。子宫肌瘤的变性子宫肌瘤的变性•肌瘤失去其原有典型结构肌瘤失去其原有典型结构•子宫肌瘤的分类子宫肌瘤的分类•肌壁间肌瘤Intramuraluterinemyoma•浆膜下肌瘤Subserousuterinemyoma•粘膜下肌瘤Submucousuterinemyoma•宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤Cervicalmyomaandbroadligamentmyoma2022年FIGO分型〔最新〕0型带蒂的粘膜下肌瘤1型粘膜下肌瘤肌壁内局部<50%2型粘膜下肌瘤，肌壁内局部≥50%3型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤4型完全性肌壁间肌瘤5型浆膜下肌瘤，肌壁内局部≥50%6...
