外科病人的体液失调泸州医学院临床医学院外科学总论教研室01/26/2025泸医外总制第一页，共八十三页。一．人体的体液分布•组织液•功能性细胞外液(15%)•细胞外液(Na+〕血浆(5%)•体〔20%〕•无功能性细胞外液•(1-2%)•液•细胞内液(K+)•(40%)01/26/2025泸医外总制第二页，共八十三页。⑴功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这局部组织液称功能性细胞外液。01/26/2025泸医外总制第三页，共八十三页。⑵无功能性细胞外液：脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。01/26/2025泸医外总制第四页，共八十三页。二、体液平衡及渗透压的调节⑴体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括：①水平衡，②电解质平衡，③渗透压平衡，④酸碱平衡。01/26/2025泸医外总制第五页，共八十三页。⑵渗透压：溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其上下与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子的电荷或颗粒大小无关。01/26/2025泸医外总制第六页，共八十三页。晶体渗透压：水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。胶体渗透压：以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。01/26/2025泸医外总制第七页，共八十三页。⑶血容量及渗透压的调节机制：血浆渗透压±2％的变化，刺激下丘脑－垂体后叶－ADH系统。失水达4%时，刺激肾素醛固酮系统，一般是先通过下丘脑－垂体后叶－ADH系统，维持正常渗透压，继而通过肾素－醛固酮恢复和维持血容量。当血容量锐减，又有血浆胶体渗透压下降时，机体以肾素－醛固酮作用为主。01/26/2025泸医外总制第八页，共八十三页。第二节体液代谢失调01/26/2025泸医外总制第九页，共八十三页。一、体液代谢失调的类型①容量失调②浓度失调③成分失调01/26/2025泸医外总制第十页，共八十三页。①容量失调等渗体液的增加或减少，只引起细胞外液量的变化。如：水中毒、缺水。01/26/2025泸医外总制第十一页，共八十三页。②浓度失调：细胞外液中的水分增加或减少，使细胞外液中主要的渗透微粒钠离子浓度发生改变,即渗透压发生了改变。如：低钠、高钠。01/26/2025泸医外总制第十二页，共八十三页。③成分失调：细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽不...
