奥施康定病例分享六安市人民医院肿瘤内科胡传朋第一页，共二十八页。美国女诗人艾米莉·狄金森在?死亡是一场对话?中曾经说：“对于死亡的来临，不朽的灵魂只需脱去一层泥土的躯壳就能打发死亡，没有痛苦，没有无奈，只有平静和理智。〞诚然，一个人能够平静而安详地度过生命的最后阶段，是一种幸福的事，但是对于多数癌症患者而言，却似乎成为一种奢望。诚然，一个人能够平静而安详地度过生命的最后阶段，是一种幸福的事，但是对于多数癌症患者而言，却似乎成为一种奢望。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。癌痛现状•据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨•新诊断的癌症患者约25%出现疼痛•接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛•70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要病症，30%具有难以忍受的剧烈疼痛第四页，共二十八页。癌痛对癌症患者的影响•癌痛对癌症患者及家属是一种折磨•癌痛得不到有效控制：加速肿瘤开展•影响睡眠•食欲下降•免疫力下降•慢性剧烈疼痛得不到缓解，会开展成为顽固性癌痛•导致患者自杀的重要原因之一第五页，共二十八页。下面就来分享我们治疗癌痛的经过和心得下面就来分享我们治疗癌痛的经过和心得如何做呢？如何做呢？第六页，共二十八页。病例简介•患者，女，47岁。•患者2022年12月底因“大便次数增多伴大便变细2月行结肠〞镜及病理活检示：“直肠低分化腺癌。术前盆腔〞MRI检查提示肿瘤局局部期较晚，手术一期切除困难，2022年1月起予以术前诱导放疗，于2022年3月15日行“直肠癌经腹前切除术+末端回肠造口术。术后病理：“〔直肠〕低分化腺癌，局部为粘液腺癌。〞肿瘤组织呈浸润性生长，侵犯至直肠外膜层；脉管内见较多癌栓；双侧吻合口圈未见肿瘤；直肠外膜淋巴结〔14/15〕可见肿瘤转移。术后恢复尚可。术后共行八个疗程奥沙利铂〞+替吉奥方案辅助化疗，末次化疗结束时间为2022年11月25日。第七页，共二十八页。疼痛史•2022年1月底患者出现下腹部、腰部持续性酸痛不适，NRS评分2分左右，自行在家服用布洛芬缓释片0.3gq12h疼痛控制尚可，2022年2月初患者下腹部及腰部疼痛加重，NRS评分维持在7-8分，疼痛影响患者食欲及睡眠，服用布洛芬缓释片后疼痛缓解不明显。为进一步止痛治疗2022年2月7日入我科。•辅助检查：腹盆腔CT示：“直肠癌术后伴吻合口区复发可能，并侵及相邻子宫及膀胱后壁、腹膜后可疑淋巴结肿大。第八页，共二十八页。2022年2月7日入院疼痛评估•病因：直肠癌术后盆腔局...
