多重耐药菌感染管理流程隔离预防措施宁夏医科大学总医院培训时间：2022年6月28日主讲人：寇华炜医院感染科培训课件第一页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训背景医院等级评审的核心条款。提高我院多重耐药菌感染防控水平。第二页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训第三页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训医院感染预防控制标准操作规程查询方法第四页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训定义及临床常见类型•定义•多重耐药菌〔MDRO〕指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药〔XDR〕和全耐药〔PDR〕。•临床常见MDRO•有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕、耐万古霉素肠球菌〔VRE〕、产超广谱β内酰胺酶〔ESBLs〕肠杆菌科细菌〔如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌〕、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌〔MDR-PA〕、多重耐药鲍曼不动杆菌〔MDR-AB〕等。第五页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训MDRO感染的危险因素〔１〕老年；〔２〕免疫功能低下〔包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和／或化学治疗的肿瘤患者〕；〔３〕接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作；〔４〕近期〔９０ｄ内〕接受３种及以上抗菌药物治疗；〔５〕既往屡次或长期住院；〔６〕既往有MDRO定植或感染史等。第六页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训耐药菌医院感染的危害•〔１〕MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；•〔２〕感染后住院时间和住重症监护室时间延长；•〔３〕用于感染诊断、治疗的费用增加；•〔４〕抗菌药物不良反响的风险增加；•〔５〕成为传播源。第七页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训耐药细菌传播机制•医院内MDRO的传播源包括生物性和非生物性传播源。•MDRO感染患者及携带者是主要的生物性传播源。•被MDRO污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。•传播途径呈多种形式，其中:•接触〔包括媒介〕传播是MDRO医院内传播的最重要途径；•咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播；第八页，共五十六页。人格品德至诚至信专业技术精益求精医院感染科培训病例监测-诊断•医师：提高感染性疾病病...
