腹壁切口、剖腹探查、阑尾切除术中南大学湘雅医院第一页，共五十页。第一节腹壁切口〔IncisionofAbdominalwall〕第二页，共五十页。皮肤皮下组织肌层〔腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌〕腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜壁层由浅入深分为六层：第三页，共五十页。第四页，共五十页。第五页，共五十页。切口靠近病变部位，长度要适当〔能充分显露、便于操作〕便于延长，不受限制〔术中往往需要扩大切口〕尽量减少腹壁各层组织的损伤〔有利于切口的愈合〕便于切开和缝合因切口引起的并发症越少越好〔切口疼痛、裂开、出血、切口疝等〕第六页，共五十页。典型切口：直〔纵〕、横、斜切口弧形切口〔颈部、肋缘下〕非典型切口：胸腹联合切口复杂切口〔如Z〕第七页，共五十页。直切口：正中切口旁正中切口经腹直肌切口旁腹直肌切口横切口：斜切口：麦氏切口肋缘下切口第八页，共五十页。第九页，共五十页。第十页，共五十页。第十一页，共五十页。第十二页，共五十页。常用切口的优缺点正中切口斜切口经腹直肌切口优点损伤小、出血少，操作方便显露好损伤少显露好上下延长方便，操作简便迅速缺点血运差、愈合慢还易发生切口疝损伤肌肉、出血多，切开、缝合费时损伤较大出血较多第十三页，共五十页。正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等急症手术旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术经腹直肌切口：阑尾切除术、肠切除术、结肠造瘘术肋缘下切口：肝、胆、脾手术麦氏切口：阑尾切除术、盲肠造瘘术横切口：腹中区及腰区手术〔胰、下腔静脉、肾〕第十四页，共五十页。第二节剖腹探查术(ExploratoryLaparotomy)第十五页，共五十页。腹部外科的疾患、创伤、肿瘤等，如通过必要的临床诊断技术仍难确定疾病的性质、部位，又不能排除某种严重的情况存在时，进行剖腹探查术是必要的。剖腹探查即可明确诊断，又可到达治疗的效果。第十六页，共五十页。闭合性腹部损伤开放性腹部损伤原因不明的急性腹膜炎绞榨性肠梗阻胃肠道穿孔腹内肿瘤第十七页，共五十页。禁食：术前1天进流质饮食，晚上12点钟后不能进任何东西纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱插胃管进行胃肠减压术前注射抗菌素第十八页，共五十页。麻醉：连续性硬膜外腔麻醉，病情较重者可用局麻或全麻体位：取仰卧位，双膝微屈第十九页，共五十页。切口：正中切口、旁正中切口、经腹直肌切口均可切开腹壁各层组织进行腹内...
