冠心病用药病例介绍.pptxVIP免费

冠心病的用药病例韩强第一页，共四十一页。病例概况主诉：阵发性胸痛1月现病史：患者近一月来反复出现胸痛病症，多在劳累时发作，位于心前区，呈钝痛，可放射至左肩部，可伴出汗，无呕吐、恶心，无黑曚昏厥，休息十余分钟至半小时可自行缓解，未予特殊治疗。今为进一步治疗入院，门诊拟冠心病、不稳定性心绞痛、高血压。第二页，共四十一页。病例概况既往史：有高血压病史十年，最高达180/100mmHg，未予正规治疗，近来血压波动在150/90mmHg水平，否认“糖尿病、甲亢〞等疾病史，曾因“腰椎间盘突出症〞于07年3月在市中心医院手术治疗。第三页，共四十一页。病例概况个人史、家族史：否认吸烟史，有饮酒史。否认家族性遗传性疾病史。无药物过敏史。第四页，共四十一页。入院前检查4月4日ECG示：窦性心律，无明显ST-T改变。4月6日心脏彩超及颈部血管彩超示：未及明显节段性室壁运动障碍，各瓣膜结构及启闭正常，左室舒张功能降低，双侧颈动脉未及异常。第五页，共四十一页。入院后检查4月30日ECG示：V3~V6导联T波波幅降低，Q-T间期缩短。生化检查：AST:53.0↑(0~40),ALT:60.0↑(0~40),TG:1.35,HDL:1.74,LDL:2.95,CK:58.0均在正常范围内，电解质、血糖、肾功能、凝血功能、大小便常规、血常规正常。胸部X线：两肺间质性改变。第六页，共四十一页。体格检查T36.4,P70℃次/分，BP：150/90mmHg,患者神志清楚，精神可，步入病房，自主体位，查体合作，安详面容，皮肤黏膜无黄染浅表淋巴结未及肿大，口唇不绀，心界不大，律齐，未及明显病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。肝脾肋下未及，双下肢不肿。第七页，共四十一页。入院诊断冠心病不稳定性心绞痛高血压病Ⅲ级〔极高危〕第八页，共四十一页。治疗原那么一、发作时的治疗(一)休息(二)药物治疗：溶栓二、缓解期的治疗：1.硝酸酯制剂2.阻滞剂3.钙离子通道阻滞剂4冠状动脉扩张剂第九页，共四十一页。用药方案的选择根据该患者的临床诊断、病史，请同学们设计一个给药方案？该患者还需要做哪些检查？不稳定性心绞痛的用药注意点是什么？第十页，共四十一页。治疗药物4月30日~拜阿司匹灵0.1gqd氟伐他汀40mgqn美托洛尔缓释片23.75mgqd消心痛5mgtid贝那普利10mgqd氯吡格雷75mgqd第十一页，共四十一页。治疗药物低分子肝素5000iuihq12h5%GS250ML+心酰胺180mg+血塞通400mgivgttqd5%GS250ML+40MLivgttqd5月6日~5%GS250ML+头孢呋辛3.0gi...