中国医学科学院肿瘤医院内科周爱萍王金万第一页，共四十六页。•内分泌治疗•化疗•靶向治疗•骨转移的治疗第二页，共四十六页。一线内分泌治疗化疗二线内分泌骨转移灶治疗靶向治疗化疗骨转移灶治疗靶向治疗姑息治疗为主雄激素敏感雄激素非依赖激素非依赖终末期14-30月12-20月第三页，共四十六页。第四页，共四十六页。雄激素非依赖前列腺癌〔ＡndrogenIndependentProstateCancer,AIPC):病理证实为前列腺癌去势水平〔血清睾酮＜50ng/ml或＜0.375nmol/L〕可测量病变的进展或者骨转移的进展如仅仅是PSA升高，而无临床转移病灶,或者PSA升高而转移灶稳定即无病症的患者，应连续2次复查每次间隔≥1周，PSA均升高，并且PSA水平≥5ng/ml停止抗雄激素治疗4～6周〔福至尔4周，康士得6周〕PSAWorkingGroupJClinOncol,1999,17:3461激素非依赖前列腺癌〔HormoneindependantProstateCancer,HIPC)：对所有的内分泌治疗均失败第五页，共四十六页。有病症伴转移灶进展Symptomaticmetastaticdisease(Progression)无病症，转移灶病变稳定，但PSA升高Asymptomaticmetastaticdisease(Stable)andanincreasingPSA只有PSA升高第六页，共四十六页。•激素非依赖前列腺癌的主要病症：•骨疼痛:80-90%的晚期病人发生骨转移•乏力•晚期前列腺癌治疗的主要目的：•延长生存•提高生活质量：控制疼痛•减轻乏力•第七页，共四十六页。客观疗效主观疗效第八页，共四十六页。第九页，共四十六页。化疗适应症--雄激素非依赖的晚期前列腺癌(AIPC)--激素非依赖的前列腺癌(HIPC)化疗的演进--传统的化疗--紫杉类药物--二线化疗--新药第十页，共四十六页。药物病例数50%PSA的下降率（%）肿瘤进展时间（月）生存时间（月）症状缓解泰索帝13838-464.6-5.19.4-27是米托蒽醌25533-483.7-8.112.3-23是表阿霉素26024-32NA9-13是环磷酰胺534NA8-12.7是雌二醇氮芥4221NA是去甲长春花碱4415.9NA是阿霉素135ＮＡ3.5-4.68-10.8是第十一页，共四十六页。第十二页，共四十六页。最近两项大规模的Ⅲ期临床随机对照研究显示以多西紫杉醇为根底的化疗方案可延长有转移的AIPC的生存期，疼痛缓解率增加，但毒副作用也增加．--SWOG9916研究--TAX327研究NEnglJMed20042004.5.19,美国ＦＤＡ批准多西紫杉醇+强的松治疗晚期前列腺癌----新的标准化疗第十三页，共四十六页。AIPC的化疗疗效第十四页，共四十六页。774例AIPC...
