全身麻醉药浙江大学医学院附属第二医院麻醉科严敏第一页，共五十五页。东方的麻醉史代表人物：华佗史书记载的第一位麻醉医生创造由曼陀罗花一斤、生草乌、香白芷、当归、當川穹各四、天南星一錢钱配合提炼而成的“麻沸散"ClicktoaddText第二页，共五十五页。曼陀罗花生草乌香白芷当归川穹天南星第三页，共五十五页。西方麻醉史1846年10月16日，WilliamT.G.Morton在美国波士顿的麻省总医院(MassachusettsGeneralHospital)公开示范乙醚吸入麻醉第四页，共五十五页。Morton在哈佛大学做乙醚麻醉的公开示范第五页，共五十五页。定义全身麻醉药(generalanesthetic)是一类可以引起可逆性意识消失的药物根据给药途径，分为吸入全身麻醉药(Inhaledagent)和静脉全身麻醉药(Intravenousagent)第六页，共五十五页。吸入麻醉药凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物统称为吸入全麻药MAC，即肺泡最小有效浓度指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能到达50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反响的浓度第七页，共五十五页。理想的吸入麻醉药应具备以下条件•不燃、不爆；•室温下易挥发；•麻醉强度大；•血溶解度低，可控性好，诱导快，苏醒快；•体内代谢少；代谢产物无毒性，平安范围大；•不增加心肌应激性，能与肾上腺素合用；•使肌肉松弛；•能抑制过强的交感神经活动；•对呼吸道无刺激作用，有支气管扩张作用；•对心肌无明显抑制；•不致脑血管扩张；•无肝肾毒性、无致癌及致畸作用目前没有一个药物能完全符合上述条件第八页，共五十五页。Xenon第九页，共五十五页。七氟烷的研发历史1968年在Travenol实验室药物合成1975年Wallin描述了药理学和毒理学特点,Cook/Mazze描述了动物体上的肾脏和代谢效应1981年Holaday发表一期临床研究八十年代末将七氟烷的研究权卖给Anaquest和日本大阪的丸石制药1990年日本获得临床使用权;1992年临床研究到达高潮1993年我国药检局批准上市1994年获FDA批准;1995在拉美,欧洲及美国广泛使用2005年喜保福宁在中国上市第十页，共五十五页。七氟烷理化性能无色透明、带香味无刺激性液体血气分配系数0.63临床使用浓度不燃不爆化学性质不够稳定，与碱石灰〔二氧化碳吸收剂〕接触可分解，主要生成复合物A〔有一定肾毒性〕；目前研究认为，七氟烷的使用与肾毒性之间并没有临床意义；但建议已有肾病的患者慎用第十一页，共五十五页。七氟烷的药代药效学特征快速摄取、快速诱导快速排泄...
