液体疗法南方医院儿科陈佳奇第一页，共七十三页。儿童体液平衡的特点小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在生后数月内肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水或酸碱平衡紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。由于这些生理特点，水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。第二页，共七十三页。•体液的总量和分布：血浆组织间隙细胞内细胞外液细胞内液第三页，共七十三页。不同年龄的体液分布〔占体重的%〕年龄体液总量血浆间质液细胞内液足月新生儿78637351岁70525402-14岁6552040成人55-60510-1540-45第四页，共七十三页。•体液的电解质组成：细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-等细胞内液：K+、Mg2+、HPO42–、蛋白质•儿童水代谢的特点：水的需要量相对较大、交换率高体液平衡调节功能不成熟第五页，共七十三页。小儿每日水的需要量年龄需水量(ml／kg)<1岁120~1601～3岁100~1404～9岁70~11010—14岁50~90第六页，共七十三页。水的排出•肾(尿)途径排出水分•皮肤和肺的不显性失水•消化道(粪)排水•极少量的水贮存体内供新生组织增长肾脏是唯一能通过其调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官。第七页，共七十三页。水、电解质平衡紊乱第八页，共七十三页。•脱水•是指水分摄人缺乏或丧失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丧失。第九页，共七十三页。脱水性质根据水和电解质的相对丧失量：等渗性脱水血清钠130～150mmol／L低渗性脱水血清钠＜130mmol／L高渗性脱水血清钠＞150mmol／L第十页，共七十三页。程度失水量%精神眼泪口渴尿量皮肤粘膜眼窝前囟四肢休克征轻度5%稍差有轻稍少稍干略干稍凹稍陷无略烦躁中度5-10%萎靡少明显减少干燥干燥凹陷下陷稍凉不明显烦躁苍白重度＞10%淡漠无烦躁无干燥极干明显明显厥冷有，脉细昏迷花纹凹陷下陷血压下降弹性差等渗性脱水的临床表现与分度第十一页，共七十三页。•钾平衡紊乱•低钾血症：心肌收缩无力、心脏扩大、肌无力、腱反射消失、腹胀、肠麻痹、碱中毒、反常性酸性尿•高钾血症：室颤、停搏、肢体肌肉无力、腱反射消失、缓慢性瘫痪、精神萎靡、嗜睡第十二页，共七十三页。•酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒第十三页，共七十三页。液体疗法具体实施第十四页，共七十三页。常用液体：非电解质溶液电解质溶液混合溶液口服补液盐第十五页，共七十...
