糖尿病之低血糖&餐后高血糖第一页，共六十六页。糖尿病性低血糖症第二页，共六十六页。目录概述糖尿病性低血糖症病理生理糖尿病性低血糖症治疗糖尿病性低血糖症预防糖尿病性低血糖症病症及诊断糖尿病性低血糖症第三页，共六十六页。概述•低血糖症(hypoglycemia)−是一种由某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度降低而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群•非糖尿病的患者−血糖值<2.8mmol/L•糖尿病患者−血糖值≤3.9mmol/L?内科学?第六版；王海燕主编.北京大学医学教材?内科学?.北京大学出版社.P1107；?中国2型糖尿病防治指南?〔2007〕第四页，共六十六页。低血糖症–ADA定义重度低血糖需要他人救助，发生时可能缺失血糖的测定，但神经病症的恢复有赖于血糖水平的纠正有病症的低血糖明显的低血糖病症，且血糖≤3.9mmol/L无病症低血糖无明显的低血糖病症，但血糖≤3.9mmol/L可疑病症性低血糖出现低血糖病症，但没有检测血糖相对低血糖出现典型的低血糖病症，但血糖高于3.9mmol/LADA,DefiningandReportingHypoglycemiainDiabetes,diabetescare,2005,28(5):1245-1249第五页，共六十六页。低血糖症的分类〔按病因〕•器质性：胰岛素/胰岛素样物质过多，拮抗激素缺乏、肝源性、胰岛素自身免疫性低血糖、营养物质供给缺乏•功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致•外源性：由于摄入某些药物所致王海燕主编.北京大学医学教材?内科学?.北京大学出版社.P1107第六页，共六十六页。目录概述糖尿病性低血糖症病理生理糖尿病性低血糖症治疗糖尿病性低血糖症预防糖尿病性低血糖症病症及诊断糖尿病性低血糖症第七页，共六十六页。正常的血糖调节脑组织（非胰岛素依赖性葡萄糖利用）激素反应胰岛素胰升糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素肌肉或脂肪（胰岛素依赖性葡萄糖利用）血糖丙氨酸、丙酮酸盐、乳酸蛋白质分解脂肪分解胰腺α细胞β细胞肝胰升糖素胰岛素(＋)(－)王海燕主编.北京大学医学教材?内科学?.北京大学出版社.P1108第八页，共六十六页。健康人对低血糖反响保护性反响调节阈值05.04.03.02.01.0血糖浓度(mmol/L)抑制内源性胰岛素分泌4.6mmol/L反馈调节性激素释放•高血糖素•肾上腺素3.8mmol/L出现低血糖症状3.2-2.8mmol/L神经生理功能障碍3.0-2.4mmol/L认知功能障碍2.8mmol/L严重的神经缺糖症状<1.5mmol/L3.0mmol/L广泛脑电图改变NICOLAN.ZAMMITT,BRIANM.FRIER.HypoglycemiainType2DiabetesPathophysiology,fre...
