Clickto传染病Infectivediseases第一页，共四十二页。•伤寒病•细菌性痢疾•阿米巴痢疾消化道传染病第二页，共四十二页。学习要点•传染源：病人与带菌者•传播途径：水与食物的污染，粪—口途径•发病机制:病原体→肠道→肠道病症•↓•血液→全身病症•病理学诊断:•肠道部位＋特征性溃疡＋病变性质第三页，共四十二页。伤寒病TyphoidFever•由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病•病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生•回肠末段淋巴组织病变最明显•临床特征•稽留高热神志冷淡•相对缓脉肝脾肿大•皮肤玫瑰疹中性粒C和嗜酸性C少P333第四页，共四十二页。•稽留热体温恒定地维持在39-40oC以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1oC，常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。第五页，共四十二页。一、病因•致病菌:伤寒杆菌〔沙门菌属〕，G〔-〕•菌体“O〞抗原•鞭毛“H〞抗原•外表“Vi〞抗原•致病因素:•菌体裂解释放内毒素无荚膜，无芽胞，有鞭毛肥达氏反响---临床辅助诊断意义第六页，共四十二页。一、病因•传染源：伤寒患者或带菌者•传播途径：•细菌随粪、尿排出，污染食品、饮用水和牛奶等或以苍蝇为媒介污染食品经口入消化道而感染•人群易感性：•普遍易感，病后免疫力比较稳固，很少再感染。•一般以儿童及青壮年患者多见。•全年均可发病，以夏秋两季最多。第七页，共四十二页。二、发病机制伤寒杆菌(病人或带菌者)↓经口(回肠末段)小肠粘膜↓集合、孤立淋巴小结(致敏)↓血液←胸导管←肠系膜淋巴结↓菌血症单核巨噬C系统C吞噬并繁殖＋胆囊内繁殖↓菌和毒素入血败血症→→→变态反响潜伏期(10天)↑↑再次入肠↑持续高热、相对缓脉、玫瑰疹…坏死、溃疡肝、脾、淋巴结肿大第八页，共四十二页。发病机制中的要点已致敏回肠末端集合淋巴小结再次接触伤寒杆菌发生坏死→溃疡,溃疡形态应有何特点?集合淋巴小结孤立淋巴小结正常回肠末段模式图第九页，共四十二页。三、病变•性质:急性增生性炎─全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生↓吞噬伤寒杆菌、RBC↓淋巴细胞、坏死细胞碎片伤寒细胞↓聚集成团伤寒小结伤寒细胞巨噬细胞伤寒小结(伤寒肉芽肿)诊断意义第十页，共四十二页。伤寒肉芽肿第十一页，共四十二页。伤寒细胞吞噬伤寒杆菌、RBC、淋巴细胞、坏死细胞碎片的巨噬细胞伤寒小结伤寒细胞聚集成团，形成小结节病灶无中性粒细胞浸润第十二页，共四十二页。伤寒细胞吞噬伤寒杆菌、RBC、淋巴细胞、坏死细胞碎片的巨...
