胸部胸部(xiōnɡbù)(xiōnɡbù)淋巴结分组标准淋巴结分组标准第一页，共三十二页。第一页，共三十二页。•本文的目的：•使放疗科医师熟悉肺癌区域淋巴结分类(fēnlèi)新标准•重点：•如何将新标准应用于肺癌的螺旋CT评价第二页，共三十二页。第二页，共三十二页。•上纵隔淋巴结–1最上纵隔–2上气管(qìguǎn)旁–3血管前和气管后–4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）•主动脉淋巴结–5主动脉下（主-肺动脉窗）–6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）•下纵隔(zònggé)淋巴结–7隆突下–8食道旁（隆突水平以下）–9肺韧带•N1淋巴结–10肺门–11叶间–12叶–13段–14亚段第三页，共三十二页。第三页，共三十二页。•上述(shàngshù)淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结•第10-14组属N1淋巴结•以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界第四页，共三十二页。第四页，共三十二页。CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。1,左头臂静脉上缘；2,主动脉弓上缘；3,右上叶支气管开口(kāikǒu)上缘；4,左上叶支气管开口上缘；5,气管隆突角；6,右中叶支气管开口上缘。第五页，共三十二页。第五页，共三十二页。•第1线以上为1区，•第1、2线之间气管旁为2区，•血管前、气管后为3区；•第2、3线间之中线右侧为4R区；第2、4线间之中线左侧(zuǒcè)为4L区；•第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区；•第6线以下为8区。第六页，共三十二页。第六页，共三十二页。•第2线下方(xiàfānɡ)升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区；•在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区；•其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。第七页，共三十二页。第七页，共三十二页。•第1组•最上纵隔淋巴结•淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1），即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方(qiánfāng)的中线处该静脉上缘水平以上第八页，共三十二页。第八页，共三十二页。•第2组•上气管旁组淋巴结•淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上(yǐshàng)，前述线1以下，即线1和线2之间。第九页，共三十二页。第九页，共三十二页。•第3组•血管前（3A）气管后（3P）组•位于(wèiyú)中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结第十页，共三十二页。第十页，共三十二页。•第4组•下气管旁组...
